Video 1: achiziţie angioCT postcontrast cu ROI în aorta abdominală la nivelul hiatusului diafragmatic
Video 2: reconstrucţie volumică după achiziţie în timp arterial
Video 3: achiziţie angioCT în timp venos
Video 4: reconstrucţie volumică după achiziţie în timp venos
Discuţie caz nr 94: În achiziția arterială cu trigger în aortă la hiatusul diafragmatic și întârziere de 10-15 secunde se remarcă încărcarea insuficientă cu substanță de contrast a anevrismului aortic și lipsa de încărcare a arterelor ilio-femurale.
Pacientul nu avea insuficienţă cardiacă – adică timp de circulație redus, ci imaginile obținute se datorează, pe de o parte, dimensiunii mari a anevrismului de aorta abdominală infrarenal astfel că substanța de contrast nu ajunge la nivelul vaselor ilio-femurale și pe de altă parte, se datorează faptului că aparatele CT actuale au viteză foarte mare de scanare.
Indicația de examinare în ghidradiologie.ro https://ghidradiologie.ro/aparat-cardiovascular/anevrism-aorta-abdominala-asimptomatic/
DE LUAT ACASĂ!!! Achiziția AngioCT la un pacient cunoscut cu anevrism de aortă se face fără achiziție nativă ci cu două achiziții postcontrast, tocmai pentru a evita vizualizarea incompletă a trombozei intraanevrismale și pentru a reuși încărcare optimă cu substanță de contrast a arterelor iliace și femurale pentru stabilirea existenței unui abord viabil.
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- Mora C, Marcus C, Barbe C, Ecarnot F, Long A. Measurement of maximum diameter of native abdominal aortic aneurysm by angio-CT: reproducibility is better with the semi-automated method. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2014 Feb;47(2):139-50. doi: 10.1016/j.ejvs.2013.10.013. Epub 2013 Oct 22. PMID: 24268793.
- Pinto Sousa P, Brandão P, Canedo A. Which Aneurysm Characteristics Predict EVAR Nonsuccess. Rev Port Cir Cardiotorac Vasc. 2017 Jul-Dec;24(3-4):148. PMID: 29701379.
