Video 1: axial T2 cu saturaţia grăsimii STIR
Video 2: coronal T2 cu saturaţia grăsimii STIR
Video 3: axial difuzie b800 si ADC
Video 4: axial T1 pre si postcontrast
Video 5: coronal T1 postcontrast cu substracţie
Video 6: axial PET-CT cu FDG
Video 7: coronal PET-CT cu FDG
Discuţie caz nr 93: Pe imaginile postate se evidențiază o leziune expansivă parotidiană stângă în hipersemnal T2, hiposemnal T1 cu restricție de difuzie a apei și priză de contrast la administrarea Gadoliniumului ce asociază adenopatii latero-cervicale și imagini ganglionare sub 1.5 cm mediastinal și axilar controlateral. De menționat că la acești pacienți, pentru a putea aprecia dacă există invazie ganglionară chiar când ganglionii nu îndeplinesc criteriile RECIST pentru a putea fi clasificate că adenopatii, putem completa cu examinare PET-CT dacă tipul de tumoră captează FDG.
Indicația de examinare în ghidradiologie.ro https://ghidradiologie.ro/cap/mase-ale-glandelor-salivare/
DE LUAT ACASĂ!!! Examinările CT și IRM nu pot preciza cu exactitate dacă un ganglion de dimensiuni mici este invadat tumoral, ci doar pot preciza dimensiunea și formă. IRM este indicat în explorarea glandelor salivare şi, de asemenea, pentru realizarea bilanţului preterapeutic în cazul tumorilor salivare maligne şi în explorarea recidivelor postchirurgicale.
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- Chang YJ, Huang TY, Liu YJ, Chung HW, Juan CJ. Classification of parotid gland tumors by using multimodal MRI and deep learning. NMR Biomed. 2021 Jan;34(1):e4408. doi: 10.1002/nbm.4408. Epub 2020 Sep 4. PMID: 32886955; PMCID: PMC7757221.
- Pâris P, Fath L, Schultz P, Veillon F, Riehm S, Severac F, Venkatasamy A. Diffusion-weighted and gadolinium-enhanced dynamic MRI in parotid gland tumors. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2023 Jan;280(1):391-398. doi: 10.1007/s00405-022-07590-6. Epub 2022 Aug 11. PMID: 35951107.
Takita H, Takeshita T, Shimono T, Tanaka H, Iguchi H, Hashimoto S, Kuwae Y, Ohsawa M, Miki Y. Cystic lesions of the parotid gland: radiologic-pathologic correlation according to the latest World Health Organization 2017 Classification of Head and Neck Tumours. Jpn J Radiol. 2017 Nov;35(11):629-647. doi: 10.1007/s11604-017-0678-z. Epub 2017 Aug 23. PMID: 28836142.
Trimite informația mai departe
