| Tratamentul endovascular este o alternativă la tratamentul chirurgical. Alegerea tratamentului se bazează pe un bilanţ morfologic precis (angiografie 3D), pe vârsta pacientului, pe starea clinică preoperatorie. Decizia terapeutică implică o echipă mixtă - neuroradiolog intervenţionist, neurochirurg şi neuroanestezist. În cazul în care indicațiile de clipare chirurgicala sau embolizare au șanse egale de reușită se preferă embolizarea dar se va lua decizia și în funcție de opțiunea pacientului/familiei. Criterii favorabile tratamentului endovascular prin coiling: - localizare: circulația posterioară - colet ingust al anevrismului - forma unilobară a anevrismului - alți factori în favoarea tratamentului endovascular: vârsta peste 70 de ani, absența hematomului intraparenchimatos - Situații particulare de rezolvare endovasculară: stentarea la nivelul coletului anevrismului se recomandă în cazurile în care coletul anevrismului este larg (mai mare de 2/3 din diametrul total) - se poate lua decizia de utilizare a dispozitivelor flow-diverter sau a coiling-ului susținut de stent în artera parentală în funcție de dispozitivele existente în spital Criterii favorabile clipării neurochirurgicale: - localizare: artera cerebrală medie, artera pericaloasă - anevrism de dimensiuni mari și/sau colet larg al anevrismului - ramuri arteriale cu origine în sacul anevrismal |
