Figura 1: reconstrucție oblică 2 camere din achiziție angioCT cu sincronizare ECG
Figura 2: reconstrucție oblică în ax scurt din achiziție angioCT cu sincronizare ECG
Video 1: reconstrucție multiplanară ortogonală din achiziție angioCT cu sincronizare ECG
Video 2: reconstrucție în ax scurt al ventriculului stâng din achiziție angioCT cu sincronizare ECG
Discuţie caz nr 138: Prezența de incluzii grăsoase în miocard este ușor detectată prin examinarea CT datorită densităților specifice; în principal aceste incluzii grăsoase apar prin înlocuire a miocardului post injurie ischemică însă, în acest caz, a fost o descoperire întâmplătoare ce nu afecta cinetica sau funcția ventriculară stângă. Pe imagini se evidențiază stenoze severe de arteră coronara dreapta și arteră obtuză marginală 1 cu reducerea grosimii miocardului ventricular stâng în teritoriile arterei obtuze marginale 1 și în teritoriul arterei coronare drepte şi înlocuire grăsoasă secundară.
Indicația de examinare în ghidradiologie.ro https://ghidradiologie.ro/aparat-cardiovascular/boala-coronariana-cronica-si-evaluare-post-ima/
DE LUAT ACASĂ!!! Țesutul adipos cardiac este prezent în mod normal în epicard, dar o cantitate variabilă poate fi prezentă și în miocard, în special în regiunile subepicardice ale regiunilor antero-laterale și apicale ale ventriculului drept. Modificările patologice ale țesutului adipos pot apărea atât în condiții ischemice (infarct miocardic anterior), cât și neischemice (miocardită anterioară, cardiomiopatie aritmogenă, hipertrofie lipomatoasă a septului interatrial, lipoame cardiace și liposarcoame), cu sau fără fibroză miocardică extinsă de tip înlocuitor. Rezonanța magnetică cardiacă este tehnica imagistică de referință pentru caracterizarea modificărilor țesutului miocardic și pentru a distinge între depozitele de grăsime cardiacă fiziologice și patologice.
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
