Video 1: reconstrucție axială torace după achiziție în timp arterial cu sincronizare ECG pentru arterele coronare
Video 2: reconstrucție sagitală torace după achiziție în timp arterial cu sincronizare ECG pentru arterele coronare
Video 3: reconstrucție coronală torace după achiziție în timp arterial cu sincronizare ECG pentru arterele coronare
Discuţie caz nr 110: pacientul a efectuat examinare cardioCT cu sincronizare ECG pentru dureri toracice cu caracter anginos. Se remarcă creștere de volum a esofagului toracic pe toată lungimea ce are conținut în principal lichidian cu nivel hidro-aeric ce se decalibreaza la nivelul joncţiunii eso-gastrice unde se pune în evidență îngroșare parietală circumferențială cu aspect tumoral.
Indicația de examinare în ghidradiologie.ro https://ghidradiologie.ro/aparat-digestiv/cancerul-esofagian-diagnostic-si-bilant-de-extensie/
DE LUAT ACASĂ!!! La examinarea CT esofagul normal are formă ovoidală, cu un diametru luminal transversal mai mare decât cel antero-posterior, de obicei nedepășind 10 mm. Prezența lichidului, a nivelului de lichid aerian sau a lumenului umplut cu aer care depășește 10 mm în diametru transversal este anormală și indică obstrucție sau tulburare de motilitate. Imagistica CT este deosebit de importantă in evaluarea esofagului pentru pacienții cu contraindicații pentru gastroscopie, care este metoda principală utilizată pentru evaluarea bolilor esofagiene. CT este indicat de primă intenție pentru stadializarea TNM, util mai ales pentru stadiile avansate (majoritatea pacienților), situație în care poate exclude tratamentul chirurgical și permite planificarea tratamentului neoadjuvant sau paliativ
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- Buchanan ME, Fishman EK, Azadi JR. CT Evaluation of the Esophagus: The Role of CT Imaging and CT Imaging Findings in Diagnosing Esophageal Abnormalities. Curr Probl Diagn Radiol. 2023 Jul-Aug;52(4):289-299. doi: 10.1067/j.cpradiol.2023.03.002. Epub 2023 Mar 22. PMID: 37045693.
- Matsumoto S, Wakatsuki K, Nakade H, Kunishige T, Miyao S, Tsujimoto A, Tatsumi T, Sho M. Impact of CT-assessed changes in tumor size after neoadjuvant chemotherapy on pathological response and survival of patients with esophageal squamous cell carcinoma. Langenbecks Arch Surg. 2022 May;407(3):965-974. doi: 10.1007/s00423-022-02430-x. Epub 2022 Jan 6. PMID: 34989856.
- Celmer M, Międzybrodzki K, Patyk M, Pozowski P, Zaleska-Dorobisz U. Application of low-dose hydro-CT using SAFIRE in the evaluation of esophageal cancer. Adv Clin Exp Med. 2023 Oct;32(10):1133-1138. doi: 10.17219/acem/161160. PMID: 37026973.
Trimite informația mai departe
