Video 1: reconstrucție axială după achiziție angioCT toracică cu sincronizare ECG
Video 2: reconstrucție coronală MIP după achiziție angioCT cu sincronizare ECG
Video 3: reconstrucție volumică după achiziție angioCT toracică cu sincronizare ECG
Fig 1-3: reconstrucții volumice după achiziție angioCT toracică cu sincronizare ECG
Discuţie caz nr 111: Pacienții cunoscuți cu intervenții chirurgicale de revascularizare by-pass aorto-coronarian sunt trimiși la AngioCT coronarian la apariția de noi simptome ce sugerează patologie ischemică datorată vaselor native sau traiectelor de by-pass. Pe imagini se observă traiecte de by-pass aorto-coronarian ocluzate (stenoza de 100%): arterele mamare interne și un traiect de by-pass patent: între aorta ascendentă și segmentul distal al arterei coronare drepte.
Indicația de examinare în ghidradiologie.ro https://ghidradiologie.ro/aparat-cardiovascular/sindrom-coronarian-acut/
DE LUAT ACASĂ!!! Achiziția angioCT de recomandă a se realiza de la emergența arterelor mamare interne până la diafragm, cu sincronizare ECG și, dacă aparatul are 64 de slice-uri se recomandă ca scanarea să se realizeze caudo-cranial.
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- Mosher CL, Osazuwa-Peters OL, Nanna MG, MacIntyre NR, Que LG, Jones WS, Palmer SM, O’Brien EC. Risk of Atherosclerotic Cardiovascular Disease Hospitalizations after COPD Hospitalization among Older Adults. medRxiv [Preprint]. 2023 Dec 21:2023.12.19.23300254. doi: 10.1101/2023.12.19.23300254. Update in: Ann Am Thorac Soc. 2024 Nov;21(11):1516-1523. doi: 10.1513/AnnalsATS.202401-017OC. PMID: 38196600; PMCID: PMC10775335.
- Estornell J, Cervera V, Hornero F. Valoración de los injertos coronarios con TC multicorte [Assessment of coronary by-pass grafts with multislice CT]. Rev Esp Cardiol. 2003 Jun;56(6):621-2. Spanish. doi: 10.1016/s0300-8932(03)76924-3. PMID: 12783738.
