Video 1: axial T2 pelvis
Video 2: sagital T2
Video 3: coronal T2
Video 4: axial difuzie și ADC
Video 5:ax T1 FS pre și postcontrast
Discuţie caz nr 78: Pacienta a efectuat examinare IRM datorită faptului că la ecografie s-a evidențiat o leziune expansivă presacrată – examinarea a evidențiat o leziune expansivă voluminoasă dezvoltată la nivelul ovarului drept cu aspect de tip mucinos. Tumora Krukenberg, cunoscută și sub denumirea de carcinom mucocelular, se referă la subtipul „inelului cu sigiliu” al tumorii metastatice la ovar. Stomacul urmat de colon sunt cele mai frecvente două tumori primare care au ca rezultat metastaze ovariene, urmate de tumorile primare ale sânului, plămânilor și ovariene contralaterale.
Indicația de examinare în ghidradiologie.ro https://ghidradiologie.ro/cancer/cancer-ovarian-stadializare/
DE LUAT ACASĂ!!! Organele pelvine sunt caracterizate optim prin examinare IRM, examinarea CT având sensibilitate și specificitate reduse în detecția și caraterizarea leziunilor pelvine.
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- Aziz M, Killeen RB, Carlson K, Kasi A. Krukenberg Tumor. 2024 Apr 20. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–. PMID: 29489206.
- Zulfiqar M, Koen J, Nougaret S et al. Krukenberg Tumors: Update on Imaging and Clinical Features. AJR Am J Roentgenol. 2020;215(4):1020-9. doi:10.2214/ajr.19.22184– Pubmed
- Lionetti R, DE Luca M, Raffone A, Travaglino A, Coppellotti A, Peltrini R, Bracale U, D’Ambra M, Insabato L, Zullo F, D’Armiento M, Corcione F. Clinics and pathology of Krukenberg tumor: a systematic review and meta-analysis. Minerva Obstet Gynecol. 2022 Aug;74(4):356-363. doi: 10.23736/S2724-606X.21.04797-7. Epub 2021 May 4. PMID: 33944524.
