Video 1: axial PET-CT preoperator
Video 2: axial T2 si T2 cu saturaţia grăsimii postoperator
Video 3: sagital T2 postoperator
Video 4: sagital T2 recidivă după caţiva ani
Video 5: axial T1 si T1 postcontrast recidivă după caţiva ani
Video 6: difuzie in plan axial recidivă după caţiva ani
Video 7: T2 in plan axial recidivă după caţiva ani
Figura 1: axial PET-CT la diagnostic iniţial
Figura 2: sagital PET-CT la diagnostic iniţial
Figura 3: coronal PET-CT la diagnostic iniţial
Discuţie caz nr 69:
Endometrioza este o patologie benignă dar cu rată de recurentă mare; cazul prezentat este al unei paciente cu o leziune expansivă de perete abdominal inferior în vecinătatea regiunii inghinale drepte pentru care a efectuat examinare PET CT pentru diagnostic și stadializare datorită suspiciunii de adenopatie de la un melanom malign – iar leziunea nu a avut captare foarte mare. După excizie și examen histopatologic diagnosticul a fost de focar de endometrioza iar examinarea postoperatorie prin rezonanță magnetică nu a evidențiat un rest sau o recidivă locală. Câțiva ani mai târziu se remarcă creșterea volumului local și examinarea prin rezonanță magnetică evidențiază un aspect tipic de endometrioză.
Indicația de examinare în ghidradiologie.ro https://ghidradiologie.ro/aparat-locomotor/formatiune-tumorala-de-parti-moi-bilant-diagnostic/
DE LUAT ACASĂ!!!
Endometrioza este o boală inflamatorie cronică frecventă la femeile de vârstă reproductivă și este strâns legată de simptomele pacientei și de fertilitate. Datorită rezoluției sale înalte de contrast, IRM poate contribui la diagnosticarea precoce și precisă a chisturilor endometriozice ovariene și a endometriozei profunde fără a fi necesară nicio procedură invazivă sau expunere la radiații.
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- Kido A, Himoto Y, Moribata Y, Kurata Y, Nakamoto Y. MRI in the Diagnosis of Endometriosis and Related Diseases. Korean J Radiol. 2022 Apr;23(4):426-445. doi: 10.3348/kjr.2021.0405. Epub 2022 Mar 8. PMID: 35289148; PMCID: PMC8961012.
- Rousset P, Florin M, Bharwani N, Touboul C, Monroc M, Golfier F, Nougaret S, Thomassin-Naggara I; ENDOVALIRM Group. Deep pelvic infiltrating endometriosis: MRI consensus lexicon and compartment-based approach from the ENDOVALIRM group. Diagn Interv Imaging. 2023 Mar;104(3):95-112. doi: 10.1016/j.diii.2022.09.004. Epub 2022 Nov 14. PMID: 36404224.
- Chin S, Kitzing YX, Quesada J, Lo G. Endometriosis MRI: Atypical cases, pitfalls and mimics. J Med Imaging Radiat Oncol. 2024 Jun;68(4):427-433. doi: 10.1111/1754-9485.13670. Epub 2024 May 17. PMID: 38757735.
