Video 1: axial difuzie
Video 2: sagital difuzie
Video 3: coronal FLAIR
Video 4: axial FLAIR
Video 5: sagital FLAIR
Video 6: sagital T1 postcontrast
Video 7: axial T1 postcontrast
Video 8: ax in ecou de gradient SWI
Discuţie caz nr 67:
Clinica pacientilor in leziunile acute de corp calos este nespecifica si acesti pacienti ajung tarziu la medic si la examinari imagistice. In imaginile prezentate se evidentiaza mutiple plaje in hipersemnal T2 si FLAIR, hiposemnal T1 cu restrictie de difuzie a apei, pe alocuri cu priza de contrast de tip giral ce afecteaza corpul calos in treimea anterioara si substanta cerebrala de vecinatate. In literatura, cea mai frecventa leziune ischemica acuta a corpului calos este leziunea de splenius.
Indicația de examinare în ghidradiologie.ro https://ghidradiologie.ro/cap/accident-vascular-cerebral-constituit-avc-evaluare-parenchim/
DE LUAT ACASĂ!!!
Leziunile de corp calos cu afectare parțială sunt greu de diagnosticat clinic deoarece simptomele sunt nespecifice – de aceea imagistica prin rezonanţă magnetică are un rol important. Corpul calos joacă un rol în integrarea inter emisferică, limbajul, inteligența și creativitatea indivizilor, prin urmare variații în dimensiunea corpului calos sunt observate în diferite boli neurologice, cum ar fi Alzheimer și tulburarea afectivă bipolară.
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- Reddy BS, Naik D, Sakalecha AK, L YU, Uhasai K, Mannan V J. Role of Magnetic Resonance Imaging in Morphometric Alterations of Corpus Callosum in Stroke Patients. Cureus. 2023 Feb 22;15(2):e35332. doi: 10.7759/cureus.35332. PMID: 36974258; PMCID: PMC10038770.
- Sarkar P, Ray BK, Mukherjee D, Pandit A, Ghosh R, Benito-León J, Dubey S. Alien Limb Phenomenon After Diffuse Corpus Callosum Ischemic Stroke. Neurohospitalist. 2022 Apr;12(2):295-300. doi: 10.1177/19418744211067033. Epub 2022 Feb 21. PMID: 35419142; PMCID: PMC8995589.
- Wilson CA, Mullen MT, Jackson BP, Ishida K, Messé SR. Etiology of Corpus Callosum Lesions with Restricted Diffusion. Clin Neuroradiol. 2017 Mar;27(1):31-37. doi: 10.1007/s00062-015-0409-8. Epub 2015 Jun 2. PMID: 26031431.
