Video 1: achizitie axial T1
Video 2: achizitie coronal T1
Video 3: achizitie axial T2 STIR si axial PD FS
Video 4: achizitie coronal T2 STIR
Discuţie caz nr 58: La pacienții cu proteză de sold se poate efectua examinare IRM în condiții sigure după 6 luni de la montare cu condiția că pacientul să nu fi fost imobilizat la pat după montarea protezei. Examinarea este indicată pentru evidențierea unor eventuale complicații chistice la nivelul segmentelor osoase, constituirea unor modificări chistice ce evoluează în țesuturile moi de vecinătate sau pentru altă patologie fără legătură cu proteză. La acest pacient nu se pun în evidență modificări chistice semnificative osoase sau periprotetice de partea dreapta, modificări sugestive pentru necroză aseptică de cap femural de partea stânga cu menținerea sfericității capului femural precum și hernie inghinală stânga la nivelul căreia evoluează cornul vezicii urinare. Se remarcă faptul că achizițiile sunt efectuate cu protocol special pentru minimizarea artefactelor metalice și se recomandă evitarea secvențelor cu saturația grăsimii prin alt procedeu decât cel prin inversie – recuperare (se poate observă diferența în video 3).
Indicația de examinare în ghidradiologie.ro https://ghidradiologie.ro/aparat-locomotor/coxalgie/
DE LUAT ACASĂ!!! Prezența unor proteze de șold sau genunchi nu reprezintă contraindicații absolute de efectuare a examinării IRM; dimpotrivă, examinarea IRM este utilizată la acești pacienți pentru aprecierea complicațiilor precum și pentru evaluarea recuperării musculare după recuperare; în ultimii ani s-au dezvoltat chiar algoritmi AI pentru a aprecia riscul de infecție.
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- Albano, D., Pansa, S., Messina, C. et al. MRI of total hip arthroplasty: technical aspects and imaging findings. Insights Imaging 15, 152 (2024). https://doi.org/10.1186/s13244-024-01717-5
- Sathiadoss P, Schieda N, Haroon M, Osman H, Alrasheed S, Flood TA, Melkus G. Utility of Quantitative T2-Mapping Compared to Conventional and Advanced Diffusion Weighted Imaging Techniques for Multiparametric Prostate MRI in Men with Hip Prosthesis. J Magn Reson Imaging. 2022 Jan;55(1):265-274. doi: 10.1002/jmri.27803. Epub 2021 Jul 5. PMID: 34223675.
- Robinson J, Bas M, Deyer T, Cooper HJ, Hepinstall M, Ranawat A, Rodriguez JA. Muscle recovery after total hip arthroplasty: prospective MRI comparison of anterior and posterior approaches. Hip Int. 2023 Jul;33(4):611-619. doi: 10.1177/11207000221114456. Epub 2022 Oct 3. PMID: 36192819.
- Albano D, Gitto S, Messina C, Serpi F, Salvatore C, Castiglioni I, Zagra L, De Vecchi E, Sconfienza LM. MRI-based artificial intelligence to predict infection following total hip arthroplasty failure. Radiol Med. 2023 Mar;128(3):340-346. doi: 10.1007/s11547-023-01608-7. Epub 2023 Feb 14. PMID: 36786971; PMCID: PMC10020270.
