Fig 1 și 2: reconstrucție axială din achiziție izotropică sagitală FLAIR: la nivelul nervului optic stâng și la nivelul chiasmei optice se evidențiază o plajă în hipersemnal cu relativă creștere a volumului
Fig 3 și 4: reconstrucție axială din achiziție izotropică axială T1 postcontrast – priză de contrast intensă omogenă la nivelul nervului optic stâng
Video 1: reconstrucție axială din achiziție izotropică sagitală FLAIR
Video 2: reconstrucție axială din achiziție izotropică axială T1 postcontrast
Video 3: reconstrucție oblică pentru nervul optic din achiziție izotropică axială T1 postcontrast
Video 4: comparație între examinarea din urmă cu 7 luni și examinarea actuală la un pacient oncologic – se observă atât apariția leziunii de nerv optic stâng cât și o altă nouă leziune secundară
Discuție caz nr 22: examinările seriate la pacienții oncologici sunt utilizate pentru aprecierea evoluției bolii sub tratament; la acest pacient se evidențiază mai multe leziuni secundare cerebrale nou apărute, una din ele la nivelul nervului optic stâng.
Indicația de examinare https://ghidradiologie.ro/cap/tumori-cerebrale/ https://ghidradiologie.ro/san/stadializarea-cancerului-de-san-metastaze-la-distanta/ https://ghidradiologie.ro/cancer/cancer-bronho-pulmonar-stadializare/ în ghidradiologie.ro
DE LUAT ACASĂ!!!
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- Song S, Chang D, Li H, Liu C, Cui Y, Li H. Association of optic nerve sheath lesion and brain or meningeal metastasis caused by lung cancer. Thorac Cancer. 2022 Aug;13(15):2164-2169. doi: 10.1111/1759-7714.14538. Epub 2022 Jun 14. PMID: 35702825; PMCID: PMC9346170.
- Kim CU, Pearce WA. Metastatic breast carcinoma involving the optic disc. Am J Ophthalmol Case Rep. 2020 Apr 5;18:100698. doi: 10.1016/j.ajoc.2020.100698. PMID: 32322751; PMCID: PMC7170934.
- Mangalathevi Y, Azhany Y, Wan Hitam WH, Aziz ME. Optic Nerve Metastasis in Lung Adenocarcinoma. Cureus. 2024 Mar 2;16(3):e55413. doi: 10.7759/cureus.55413. PMID: 38567233; PMCID: PMC10985281.
