Figura 1: ecografie testiculară
Figura 2, 3, 4: achiziţii oblice sagital, coronal şi axial la nivelul testiculului drept
Figurile 5, 6, 7: achiziţii T1 postcontrast cu fatsat la nivelul testiculului drept oblic sagital, coronal şi axial
Video 1: achiziţii oblic sagital şi oblic axial
Video 2: achiziţie difuzie cu b800 si ADC
Video 3: achiziţii T1 fatsat pre şi postcontrast
Video 4: imagini T1 axial postcontrast pelvis şi organe genitale externe
Discuţie caz nr 15: La un pacient care prezintă durere scrotală şi creștere localizată de volum s-a efectuat ecografie şi apoi s-a pus indicația de RM pentru diagnostic diferențial infarct testicular vs tumoră testiculară. Examinarea a pus în evidență mai multe leziuni testiculare în hiposemnal T1 si T2 comparativ cu restul parenchimului testicular, cu restricție de difuzie a apei şi priză de contrast.
Indicația de examinare https://ghidradiologie.ro/aparat-uro-genital-si-glande-suprarenale/durere-si-sau-masa-scrotala/ în ghidradiologie.ro
DE LUAT ACASĂ!!!
Ecografia este indicată în caz de creşteri dimensionale scrotale sau de patologie dureroasă de cauze inflamatorii care nu răspund la tratament; examenul permite diferenţierea între o leziune testiculară şi una extra-testiculară.
Indicația clinică de rezonanţă magnetică este pentru discriminarea dintre tumorile testiculare cu celule germinale si cele cu celule non-germinale, stadializarea locală a tumorilor testiculare la pacienții care au indicație de operație cu păstrarea testiculului şi caracterizare histologică a unor tumori cu celule germinale în cazuri selectate.
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- Krege S, Oing C, Bokemeyer C. Testicular Tumors. Dtsch Arztebl Int. 2023 Dec 8;120(49):843-854. doi: 10.3238/arztebl.m2023.0143. PMID: 37378600; PMCID: PMC10824497.
- Lotti F, Studniarek M, Balasa C, Belfield J, De Visschere P, Freeman S, Kozak O, Markiet K, Ramanathan S, Richenberg J, Secil M, Skrobisz K, Tsili AC, Bertolotto M, Rocher L. The role of the radiologist in the evaluation of male infertility: recommendations of the European Society of Urogenital Radiology-Scrotal and Penile Imaging Working Group (ESUR-SPIWG) for scrotal imaging. Eur Radiol. 2024 Jul 31. doi: 10.1007/s00330-024-10964-5. Epub ahead of print. PMID: 39083089.
- Tsili AC, Sofikitis N, Pappa O, Bougia CK, Argyropoulou MI. An Overview of the Role of Multiparametric MRI in the Investigation of Testicular Tumors. Cancers (Basel). 2022 Aug 13;14(16):3912. doi: 10.3390/cancers14163912. PMID: 36010905; PMCID: PMC9405843.
