Figurile 1-3: reconstrucţie VRT din achiziţie angiocoronarografică CT cu sincronizare ECG
Video 1: achiziţie axială angiocoronarografică CT cu sincronizare ECG
Video 2: reconstrucţie sagitală din achiziţie angiocoronarografică CT cu sincronizare ECG
Video 3: reconstrucţie VRT achiziţie angiocoronarografică CT cu sincronizare ECG
Discuţie caz nr 133: Pacientul a fost trimis la examinare angiocoronarografică CT pentru sindrom coronarian cronic; pe imaginile surprinse la nivel abdominal se evidențiază stenoze de 60-70% de trunchi celiac și de arteră mezenterica superioară
Indicația de examinare în ghidradiologie.ro https://ghidradiologie.ro/aparat-cardiovascular/anevrism-aorta-toracala/
DE LUAT ACASĂ!!! AngioCT este cea mai fiabilă metodă de evaluare imagistică a aortei, rapidă, procesabilă 3D. Preferabil pe un aparat CT rapid, multislice (minimum 16 rânduri de detectori). Evaluare perete, lumen, ramuri dar și structuri de vecinătate (torace, plămân, mediastin).
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- Song SY, Chung JW, Kwon JW, Joh JH, Shin SJ, Kim HB, Park JH. Collateral pathways in patients with celiac axis stenosis: angiographic-spiral CT correlation. Radiographics. 2002 Jul-Aug;22(4):881-93. doi: 10.1148/radiographics.22.4.g02jl13881. PMID: 12110717.
- Zhang X, Zhang W, Zhou W, Zhou W. Endovascular Treatment of Ruptured Pancreaticoduodenal Artery Aneurysm with Celiac Axis Stenosis. Ann Vasc Surg. 2019 May;57:273.e1-273.e5. doi: 10.1016/j.avsg.2018.09.033. Epub 2019 Jan 24. PMID: 30684620.
