Video 1: reconstrucție axială CT în fereastră de plămân la nivel toracic, examinare efectuată în inspir
Video 2: reconstrucție sagitală CT în fereastră de plămân la nivel toracic, examinare efectuată în inspir
Video 3: reconstrucție coronală CT în fereastră de plămân la nivel toracic, examinare efectuată în inspir
Discuţie caz nr 115: la nivelul ambelor parenchime pulmonare se evidențiază leziuni rotund-ovalare de tip chistic, cu perete subțire, dispuse difuz si relativ uniform.
Indicația de examinare în ghidradiologie.ro https://ghidradiologie.ro/torace/tuse-cronica-neexplicata/
DE LUAT ACASĂ!!! LAM este o boală sistemică rară care apare sporadic au în cadrul sclerozei tuberoase și se caracterizează prin proliferarea anormală a unor celule musculare netede. Caracteristica principală a limfangioleiomiomatozei (LAM) la examenul tomografic este prezența unor chisturi multiple, bilaterale, cu pereți subțiri, rotunjite, distribuite uniform în ambii plămâni, adesea cu parenchim pulmonar normal intermediar, în special în stadiile incipiente ale bolii. Chisturile variază în dimensiuni, de obicei 2-30 mm, și pot crește progresiv și deveni mai numeroase în stadiile mai avansate ale bolii.
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- Gupta N, Finlay GA, Kotloff RM, Strange C, Wilson KC, Young LR, Taveira-DaSilva AM, Johnson SR, Cottin V, Sahn SA, Ryu JH, Seyama K, Inoue Y, Downey GP, Han MK, Colby TV, Wikenheiser-Brokamp KA, Meyer CA, Smith K, Moss J, McCormack FX; ATS Assembly on Clinical Problems. Lymphangioleiomyomatosis Diagnosis and Management: High-Resolution Chest Computed Tomography, Transbronchial Lung Biopsy, and Pleural Disease Management. An Official American Thoracic Society/Japanese Respiratory Society Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2017 Nov 15;196(10):1337-1348. doi: 10.1164/rccm.201709-1965ST. PMID: 29140122; PMCID: PMC5694834.
- McCarthy C, Gupta N, Johnson SR, Yu JJ, McCormack FX. Lymphangioleiomyomatosis: pathogenesis, clinical features, diagnosis, and management. Lancet Respir Med. 2021 Nov;9(11):1313-1327. doi: 10.1016/S2213-2600(21)00228-9. Epub 2021 Aug 27. PMID: 34461049.
- Koslow M, Lynch DA, Cool CD, Groshong SD, Downey GP. Lymphangioleiomyomatosis and Other Cystic Lung Diseases. Immunol Allergy Clin North Am. 2023 May;43(2):359-377. doi: 10.1016/j.iac.2023.01.003. PMID: 37055093; PMCID: PMC10863428.
- Carmoi T, Quint L, Freche G, Khayat G. Lymphangioléiomyomatose [Lymphangioleiomyomatosis]. Rev Prat. 2024 Mar;74(3):307. French. PMID: 38551877.
