Video 1: reconstrucție axială din achiziție angioCT membre superioare pentru suspiciune stenoză de arteră subclavie dreaptă
Video 2: reconstrucție axială cu fereastra de os din achiziție angioCT membre superioare
Video 3: reconstrucție VRT (de volum) din achiziție angioCT membre superioare
Figurile 1-6: reconstrucții volumice (VRT) din achiziție angioCT membre superioare
Discuţie caz nr 106: pacienta a fost trimisă la examinare angioCT pentru pentru suspiciune stenoză de arteră subclavie dreaptă. Achiziția de angioCT pentru membre superioare o realizăm în decubit ventral și cu injectare pe cealaltă mâna pentru a evita artefactele date de substanța de contrast de la nivelul sistemului venos. Poziția în care a fost efectuată investigația este cunoscută pentru evidențierea sindromului de apertură toracică superioară. Se evidențiază coasta cervicală bilateral, ce se articulează cu coasta 1, cu efect compresiv asupra arterelor subclavii: de partea dreaptă producând subocluzie (stenoză de 95-98%) iar de partea stângă stenoză de 70-80%.
Indicația de examinare în ghidradiologie.ro https://ghidradiologie.ro/aparat-cardiovascular/arteriopatii-periferice-simptomatice/
DE LUAT ACASĂ!!! Examinarea angioCT este indicată pentru evaluarea structurilor vasculare în principal de tip arterial cu sensibilitate și specificitate asemănătoare investigațiilor invazive.
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- Farzam F, Barakzai Y, Foladi N. Arterial thoracic outlet syndrome by a commonly overlooked anomaly, the cervical rib: A case report. Radiol Case Rep. 2023 Jul 18;18(9):3351-3356. doi: 10.1016/j.radcr.2023.06.068. PMID: 37502135; PMCID: PMC10371763.
- Farzam F, Barakzai Y, Foladi N. Arterial thoracic outlet syndrome by a commonly overlooked anomaly, the cervical rib: A case report. Radiol Case Rep. 2023 Jul 18;18(9):3351-3356. doi: 10.1016/j.radcr.2023.06.068. PMID: 37502135; PMCID: PMC10371763.
