Figurile 1-4: imagini în plan axial din achiziție angioCT
Video 1: imagini axiale la nivel abdominal din achiziție angioCT
Video 2: reconstrucție coronală la nivel abdominal din achiziție angioCT
Video 3: reconstrucție sagitală la nivel abdominal din achiziție angioCT
Discuţie caz nr 136: pe imaginile surprinse la nivel abdominal se remarcă o leziune în lojă suprarenaliană stânga care, de fapt, are o bulă aerică în interior și se continuă nemijlocit cu peretele gastric (continuitatea este mai bine vizibilă în plan sagital) sugerând prezența unui diverticul gastric la nivelul fornixului; glanda suprarenală stânga cu aspect normal este evidențiază inferior de diverticul.
Indicația de examinare în ghidradiologie.ro https://ghidradiologie.ro/aparat-uro-genital-si-glande-suprarenale/imagistica-suprarenaliana-a-sdr-cushing-leziuni-suprarenaliene-sau-ectopice/
DE LUAT ACASĂ!!! Diverticulii gastrici sunt prelungiri saculare cel mai frecvent întâlnite posterior în zona fornixului; sunt cele mai rare tipuri de diverticuli gastro-intestinali. Pot fi diverticuli adevărați (congenital / cintin toate straturile peretelui gastric) și diverticuli falși. Diagnosticul diferențial frecvent este cu ulcerul gastric și cu leziunile suprarenaliene stângi.
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- Zhang JY, Qian C, Pan CW. Misdiagnosed gastric diverticulum as a left adrenal lesion on imaging. Clin Case Rep. 2024 Jan 17;12(1):e8414. doi: 10.1002/ccr3.8414. PMID: 38235412; PMCID: PMC10792700.
- Zhang JY, Qian C, Pan CW. Misdiagnosed gastric diverticulum as a left adrenal lesion on imaging. Clin Case Rep. 2024 Jan 17;12(1):e8414. doi: 10.1002/ccr3.8414. PMID: 38235412; PMCID: PMC10792700.
