Figura 1: Reconstrucție multiplanară în axul lung al segmentului proximal al arterei subclavii stângi
Video 1: axial MIP (maximum intensity projection) din achiziție angioCT aorta toracică
Video 2: coronal MIP (maximum intensity projection) din achiziție angioCT aorta toracică
Video 3: reconstructie volumică VRT din achiziție angioCT aorta toracică
Discuţie caz nr 135: pe imaginile proximale obținute pentru angioCT de aorta toracică se evidențiază o disecție localizată cu ambele lumene circulante la nivelul arterei subclavii stângi / ulcer arterial penetrant.
Indicația de examinare în ghidradiologie.ro https://ghidradiologie.ro/aparat-cardiovascular/anevrism-aorta-toracala/
DE LUAT ACASĂ!!! AngioCT este cea mai fiabilă metodă de evaluare imagistică a aortei, rapidă, procesabilă 3D. Preferabil pe un aparat CT rapid, multislice (minimum 16 rânduri de detectori). Evaluare perete, lumen, ramuri dar și structuri de vecinătate (torace, plămân, mediastin).
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- Robb CL, Bhalla S, Raptis CA. Subclavian Artery: Anatomic Review and Imaging Evaluation of Abnormalities. Radiographics. 2022 Nov-Dec;42(7):2149-2165. doi: 10.1148/rg.220064. Epub 2022 Sep 2. PMID: 36053845.
- Jones CS, Verde F, Johnson PT, Fishman EK. Nontraumatic Subclavian Artery Abnormalities: Spectrum of MDCT Findings. AJR Am J Roentgenol. 2016 Aug;207(2):434-41. doi: 10.2214/AJR.15.15685. Epub 2016 May 17. PMID: 27187867.
