CAZ nr 147: SERIE UTER Tumoră de col uterin.
Figura 1: achiziţie sagital T2 la nivel pelvin
Figura 2: achiziţie axial T2 la nivelul colului uterin cu rezoluţie înaltă
Figura 3: achiziţie axial T1 fatsat postcontrast
Figura 4: achiziţie sagital T1 si T2 fatsat la nivelul coloanei lombare
Figura 5: achiziţie T1 fatsat axial postcontrast la nivel vertebral L3-L4
Discuţie caz 147: la nivelul colului uterin se evidențiază o leziune expansivă în hipersemnal T2 ce evoluează și la nivelul parametrului stâng – invazie care se pune în evidență atât pe achiziția T2 cu rezoluție înaltă cât și postcontrast. În plus, pe investigația RM efectuată la nivelul coloanei lombare se evidențiază leziune secundară osoasă vertebrală L4 precum și invazie osoasă anterioară L3 datorată unor adenopatii tumorale retroperitoneale în cadrul bolii.
Indicația de examinare în ghidradiologie.ro https://ghidradiologie.ro/cancer/cancer-de-col-uterin-stadializare/
DE LUAT ACASĂ!!! Cancerul uterin este al patrulea cel mai frecvent tip de cancer întâlnit în rândul femeilor la nivel global însă datorită vaccinării anti HPV incidența la tineri este în scădere în ultimii ani. Examinarea IRM are sensibilitate și specificitate bune în detecția și stadializarea locală acestui tip de cancer și ajută mult la decizia terapeutică și la urmărire.
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- Lakhman Y, Aherne EA, Jayaprakasam VS, Nougaret S, Reinhold C. Staging of Cervical Cancer: A Practical Approach Using MRI and FDG PET. AJR Am J Roentgenol. 2023 Nov;221(5):633-648. doi: 10.2214/AJR.23.29003. Epub 2023 Jun 7. PMID: 37459457; PMCID: PMC467038.
- Re GL, Cucinella G, Zaccaria G, Crapanzano A, Salerno S, Pinto A, Casto AL, Chiantera V. Role of MRI in the Assessment of Cervical Cancer. Semin Ultrasound CT MR. 2023 Jun;44(3):228-237. doi: 10.1053/j.sult.2023.03.010. Epub 2023 Mar 28. PMID: 37245887.
Trimite informația mai departe
