Video 1: reconstrucție axială T1 din achiziție 3D T1 mprage submilimetrică cu voxel isotropic 3T
Video 2: reconstrucție sagitală T1 din achiziție 3D T1 mprage submilimetrică cu voxel isotropic 3T
Video 3: reconstrucție axială T1 din achiziție 3D FLAIR submilimetrică cu voxel isotropic 3T
Video 4: reconstrucție sagitală T1 din achiziție 3D FLAIR submilimetrică cu voxel isotropic 3T
Video 5: reconstrucție coronală T1 din achiziție 3D FLAIR submilimetrică cu voxel isotropic 3T
Video 6: reconstrucție axială T1 din achiziție 3D T1 submilimetrică postcontrast cu voxel isotropic 3T
Discuţie caz nr 117: frontal anterior drept se evidențiază creșterea grosimii substanței cenușii ce asociază plaje în hipersemnal FLAIR, hiposemnal T1 în substanța albă de vecinătate sugestiv pentru displazie corticală la un pacient care a fost trimis cu suspiciune de epilepsie.
Indicația de examinare în ghidradiologie.ro https://ghidradiologie.ro/cap/crize-comitiale-v-si-capitolul-pediatrie/
DE LUAT ACASĂ!!! La un pacient cu o primă criză epileptică examinarea IRM are rolul de a evidenția o eventuală leziune cerebrală. Examinarea se va efectua în urgență în caz de status epilepticus inaugural, febră sau deficit neurologic perisistent sau se va efectua rapid în alte cazuri (cefalee persistentă, anticoagulante, neplazie cunoscută, HIV)
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- Urbach H, Kellner E, Kremers N, Blümcke I, Demerath T. MRI of focal cortical dysplasia. Neuroradiology. 2022 Mar;64(3):443-452. doi: 10.1007/s00234-021-02865-x. Epub 2021 Nov 27. PMID: 34839379; PMCID: PMC8850246.
- Jiménez-Murillo D, Castro-Ospina AE, Duque-Muñoz L, Martínez-Vargas JD, Suárez-Revelo JX, Vélez-Arango JM, de la Iglesia-Vayá M. Automatic Detection of Focal Cortical Dysplasia Using MRI: A Systematic Review. Sensors (Basel). 2023 Aug 10;23(16):7072. doi: 10.3390/s23167072. PMID: 37631608; PMCID: PMC10458261.
