Video 1: cardioRM achiziţie cine-SSFP în plan 2 camere ventricul stâng cu sincronizare ECG
Video 2: cardioRM achiziţie cine-SSFP în plan 4 camere ventricul stâng cu sincronizare ECG
Video 3: cardioRM achiziţie cine-SSFP bazal în planul axului scurt ventricul stâng cu sincronizare ECG
Figura 1: imagini statice 2 camere și 4 camere din achiziţie cine-SSFP cu sincronizare ECG
Figura 2: cardioRM achiziţie postcontrast triplă inversie-recuperare în axul scurt biventricular
Discuţie caz nr 96: Boală Barlow este un sindrom clinic datorat prolapsului de valvă mitrală; se evidențiază deplasarea în sistolă a cuspelor mitrale spre atriul stâng ce asociază disjuncţie de inel mitral și fenomen de curbare posterioară. Această forțare a miocardului ventricular stâng din segmentele laterale poate duce la apariția de arii de fibroză că substrat aritmogen – materializate sub formă de priză de contrast (nu e cazul la acest pacient).
Indicația de examinare în ghidradiologie.ro https://ghidradiologie.ro/aparat-cardiovascular/cardiopatii-congenitale/
DE LUAT ACASĂ!!! IRM cardiac: cea mai bună evaluare morfologică ventriculară dreaptă. Date morfologice și funcționale cardiace (volume și fracție de ejecție), date dinamice de contractilitate miocardică, evidențiere șunturi și direcția șuntului, comunicări și origini vasculare. Date morfologice și funcționale valvulare.
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- van Wijngaarden AL, Kruithof BPT, Vinella T, Barge-Schaapveld DQCM, Ajmone Marsan N. Characterization of Degenerative Mitral Valve Disease: Differences between Fibroelastic Deficiency and Barlow’s Disease. J Cardiovasc Dev Dis. 2021 Feb 22;8(2):23. doi: 10.3390/jcdd8020023. PMID: 33671724; PMCID: PMC7926852.
- Mengoni M, Conti S, Dell’Uomo M, Khoury G, Lazzari L, Carreras G, Principi M, Dominici M. Un caso di malattia di Barlow a fenotipo aritmico [Barlow’s disease with arrhythmic phenotype: a case report]. G Ital Cardiol (Rome). 2023 May;24(5):391-393. Italian. doi: 10.1714/4026.40014. PMID: 37102353.
- Vergara P, Altizio S, Falasconi G, Pannone L, Gulletta S, Della Bella P. Electrophysiological Substrate in Patients with Barlow’s Disease. Arrhythm Electrophysiol Rev. 2021 Apr;10(1):33-37. doi: 10.15420/aer.2020.29. PMID: 33936741; PMCID: PMC8076976.
