Video 1: axial T2 comparativ trei examinari în evoluţie
Video 2: axial FLAIR comparativ trei examinari în evoluţie
Video 3: achiziţie SWI cea mai recentă examinare
Video 4: coronal T1 comparativ trei examinari în evoluţie
Video 5: coronal T1 postcontrast comparativ trei examinari în evoluţie
Discuţie caz nr 95: prima examinare la o pacienta cu cefalee, amețeli – suspiciunea a fost de determinări secundare cerebrale probabil melanom iar pacienta a completat cu PET-CT cu protocol de melanom care a fost negativ. Două luni mai târziu pacienta repetă examinarea IRM înaintea unei puncții intracerebrale pentru diagnostic și s-a evidențiat reducere marcată a volumului lezional. Iar ultima investigație a fost realizată pentru simptomatologie neurologică nou apărută. Comparând cele trei examinări, se remarcă prezența de multiple leziuni infra și supratentorial cu aspect de sângerare care involuează în timp iar suspiciunea este de amiloidoză izolată intracerebrală.
Indicația de examinare în ghidradiologie.ro https://ghidradiologie.ro/cap/cefalee-progresive-neobisnuite/
DE LUAT ACASĂ!!! IRM cu angioRM este indicată pentru detectarea cauzei cefaleei progresive. Tromboza venoasă trebuie cautată sistematic.
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- Cozza M, Amadori L, Boccardi V. Exploring cerebral amyloid angiopathy: Insights into pathogenesis, diagnosis, and treatment. J Neurol Sci. 2023 Nov 15;454:120866. doi: 10.1016/j.jns.2023.120866. Epub 2023 Nov 2. PMID: 37931443.
- Cozza M, Amadori L, Boccardi V. Exploring cerebral amyloid angiopathy: Insights into pathogenesis, diagnosis, and treatment. J Neurol Sci. 2023 Nov 15;454:120866. doi: 10.1016/j.jns.2023.120866. Epub 2023 Nov 2. PMID: 37931443.
