Video 1: axial postcontrast angioCT coronarian cu sincronizare cardiacă
Video 2: sagital postcontrast angioCT coronarian cu sincronizare cardiacă
Video 3: coronal postcontrast angioCT coronarian cu sincronizare cardiacă
Discuţie caz nr 81: Atriul stâng este o structura cardiacă în care se deschid venele pulmonare și conține auriculul stâng. În septul interatrial se poate pune în evidență un aspect de „foița dublă” în cazul în care există un foramen ovale patent. Alte modificări că variante de normal la nivelul atriului stâng sunt:
– auricul atrial stâng accesor: o variantă anatomică comună cu o structură diverticulară ce poate fi evidențiată de obicei superior și la dreapta;
– diverticul atrial stâng: o imagine adițională că o pungă care se diferențiază de un auricul accesor prin faptul că are formă netedă (fără a se pune în evidență în perete mușchi pectinați)
– creastă cumadină: o structura în formă de bandă ce este situată între vena pulmonară superioară stânga și auriculul stâng.
Septul intraatrial stâng reprezintă persistența unei valve din viață intrauterină iar dacă este complet formează cor triatriatum – o malformație congenitală ce necesită corecție. În cazul nostru, membrana este incompletă și nu produce obstrucția fluxului dinspre venele pulmonare spre valva mitrală și nici nu afectează funcția valvei mitrale.
Indicația de examinare în ghidradiologie.ro https://ghidradiologie.ro/aparat-cardiovascular/caracterizarea-unei-mase-cardiace-pericardice/
DE LUAT ACASĂ!!!
Cor triatriatum este o malformație congenitală ce necesită corecție însă, în cazul în care membrana intraatrială stângă este incompletă nu produce obstrucția fluxului sangvin și nu afectează funcția valvei mitrale, pacientul va fi urmărit clinic și ecocardiografic.
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- Ather B, Meredith A, Siddiqui WJ. Cor Triatriatum. 2024 Jul 27. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–. PMID: 30480976.
- Kilkenny K, Frishman W. Cor Triatriatum: A Review. Cardiol Rev. 2023 Nov 15. doi: 10.1097/CRD.0000000000000626. Epub ahead of print. PMID: 37966218.
