Video 1: axial T2
Video 2: axial FLAIR
Video 3: coronal FLAIR
Video 4: sagital FLAIR
Video 5: axial T1 pre și postcontrast
Discuţie caz nr 75: MVNT apar ca mici tumori subcorticale „buloase”, care uneori produc manifestare clinica sub forma de convulsii. Aceste tumori sunt frecvent localiate în lobul temporal, deși acest lucru este probabil să se datoreze faptului că acea locație este mai probabil să ducă la apariția convulsiilor. Pacientul nostru a efectuat examinarea IRM pentru cefalee astfel ca poate fi considerată o „descoperire întâmplătoare”.
MVNT-urile sunt considerate tumori glioneuronale și neuronale în clasificarea OMS din 2021 a tumorilor SNC şi par a fi tumori benigne cu un comportament silențios – dacă sunt asimptomatice atunci sunt urmărite imagistic. La pacienții simptomatici (de exemplu, daca MVNT cauzează epilepsie), rezecția chirurgicală controlează adesea convulsiile, fără a apărea recidivă tumorală locală.
Indicația de examinare în ghidradiologie.ro https://ghidradiologie.ro/cap/cefalee-cronice-atipice-v-si-capitolul-pediatrie/ https://ghidradiologie.ro/cap/cefalee-progresive-neobisnuite/
DE LUAT ACASĂ!!! La pacienții cu cefalee rebelă se recomanda efectuarea examinării IRM cerebrale cu achizitie angioRM – tromboza venoasă trebuie cautată sistematic. Alte indicații includ: dacă examenul neurologic e anormal, cefaleea e inclasabilă, atipică, cu aură, agravată de manevra Valsalva, asociată cu vărsături.
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- Fukushima S, Yoshida A, Narita Y et al. Multinodular and Vacuolating Neuronal Tumor of the Cerebrum. Brain Tumor Pathol. 2015;32(2):131-6. doi:10.1007/s10014-014-0198-9– Pubmed
- Huse J, Edgar M, Halliday J, Mikolaenko I, Lavi E, Rosenblum M. Multinodular and Vacuolating Neuronal Tumors of the Cerebrum: 10 Cases of a Distinctive Seizure-Associated Lesion. Brain Pathol. 2013;23(5):515-24. doi:10.1111/bpa.12035 – Pubmed
- Nunes R, Hsu C, da Rocha A et al. Multinodular and Vacuolating Neuronal Tumor of the Cerebrum: A New “Leave Me Alone” Lesion with a Characteristic Imaging Pattern. AJNR Am J Neuroradiol. 2017;38(10):1899-904. doi:10.3174/ajnr.A5281– Pubmed
- Lomax J, Kuoy E, Kong X. Nimg-94. A Rare Case of Infratentorial Cerebellar Vermis Multinodular and Vacuolating Neuronal Tumor. Neuro Oncol. 2022;24(Supplement_7):vii187. doi:10.1093/neuonc/noac209.712
