Figura 1: reconstrucții mutiplanare din achiziție angioCT
Figura 2: reconstrucții de volum din achiziție angioCT
Discuţie caz nr 74: originea și traseul arterelor renale sunt importante la pacienții care sunt parte a unui transplant renal dar și la pacienții care au hipertensiune și să interoghează cauza acesteia – originea înaltă anormală a arterelor renale să datorează locului în care se dezvoltă rinichiul în viață intrauterină și poate duce la hipertensiune arterială prin reducerea calibrului datorită compresiei extrinseci și reducerii secundare a vascularizatiei parenchimului renal.
Indicația de examinare în ghidradiologie.ro https://ghidradiologie.ro/aparat-uro-genital-si-glande-suprarenale/evaluarea-transplantului-renal/ https://ghidradiologie.ro/aparat-uro-genital-si-glande-suprarenale/hipertensiune-arteriala-la-adult-tanar-sau-unde-pacientul-nu-raspunde-la-tratamentul-medical-v-si-capitolul-radiologie-interventionala/
DE LUAT ACASĂ!!! Evaluarea arterelor renale se poate face prin CT sau IRM: AngioCT-ul este la fel de sensibil ca şi angioIRM-ul, dar mai invaziv (produs de contrast iodat, iradiere) şi va fi realizat doar dacă angioIRM-ul nu se poate realiza.
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- Dalman J, Coleman DM. Nonatherosclerotic Renovascular Hypertension. Surg Clin North Am. 2023 Aug;103(4):733-743. doi: 10.1016/j.suc.2023.05.007. PMID: 37455034.
- Patel PA, Cahill AM. Renovascular hypertension in children. CVIR Endovasc. 2021 Jan 7;4(1):10. doi: 10.1186/s42155-020-00176-5. PMID: 33411105; PMCID: PMC7790992.
- De Bhailis ÁM, Kalra PA. Hypertension and the kidneys. Br J Hosp Med (Lond). 2022 May 2;83(5):1-11. doi: 10.12968/hmed.2021.0440. Epub 2022 May 27. PMID: 35653320.
