Video 1: sagital PD cu FS imediat posttraumatic
Video 2: coronal T1 imediat posttraumatic
Video 3: coronal PD cu FS imediat posttraumatic
Video 4: sagital PD cu FS la doua luni posttraumatic
Video 5: coronal PD cu FS la doua luni posttraumatic
Video 6: sagital PD cu FS la 12 luni posttraumatic
Video 7: coronal PD cu FS la 12 luni posttraumatic
Video 8: coronal T1 la 12 luni posttraumatic
Video 9: ax PD la 12 luni posttraumatic
Discuţie caz nr 66:
Pacientul este scanat imediat posttraumatic în momentul zero și se pune în evidență creștere de volum a ligamentului încrucișat posterior în jumătatea distală cu întrerupere completă a continuității fibrilelor; deasemenea, se observă avulsie proximală a ligamentului colateral medial împreună cu un mic fragment osos din condilul femural intern.
Pacientul a fost scanat apoi la 2 luni posttraumatic și la un an posttraumatic și imaginile atașate sunt utile pentru a observa evoluția acestor leziuni.
Indicația de examinare în ghidradiologie.ro https://ghidradiologie.ro/aparat-locomotor/gonalgie-simptomatologie-clinica-meniscala-condropatie-sau-prezenta-de-corp-strain/
DE LUAT ACASĂ!!!
Examinarea IRM este indicată pentru diagnosticul inițial împreună cu examenul clinic al medicului ortoped. Este foarte utilă în evidențierea leziunilor meniscale, ligamentare sau osteocondrale și pentru urmărirea lor în dinamică.
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- Gorbachova T, Melenevsky Y, Cohen M, Cerniglia BW. Osteochondral Lesions of the Knee: Differentiating the Most Common Entities at MRI. Radiographics. 2018 Sep-Oct;38(5):1478-1495. doi: 10.1148/rg.2018180044. Epub 2018 Aug 17. PMID: 30118392.
- Simoni P. Editorial Comment: Five Relevant Areas to Include in Routine MRI Evaluation of Knee Trauma. AJR Am J Roentgenol. 2021 Nov;217(5):1175. doi: 10.2214/AJR.21.26427. Epub 2021 Jun 30. PMID: 34191549.
- Winkler PW, Zsidai B, Wagala NN, Hughes JD, Horvath A, Senorski EH, Samuelsson K, Musahl V. Evolving evidence in the treatment of primary and recurrent posterior cruciate ligament injuries, part 1: anatomy, biomechanics and diagnostics. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Mar;29(3):672-681. doi: 10.1007/s00167-020-06357-y. Epub 2020 Nov 17. PMID: 33201271; PMCID: PMC7917041.
