Figura 1: achizitie coronală în ponderaţie PD cu saturaţia grăsimii
Figura 2: achizitie sagitală în ponderaţie PD cu saturaţia grăsimii
Video 1: achizitie sagitală în ponderaţie PD cu saturaţia grăsimii
Video 2: achizitie coronală în ponderaţie PD cu saturaţia grăsimii
Video 3: achizitie sagitală în ponderaţie T1
Discuţie caz nr 20: Atât meniscul medial, cât și cel lateral au un zone de fixare în special în partea din spate a articulației, iar aceste atașamente se numesc rădăcini meniscale. Aceste radacini meniscale sunt importante deoarece țin meniscul în poziție, oferă stabilitate fibrelor circumferențiale ale cercului meniscal și împiedică extruzionarea meniscului. Atunci când există o ruptură a rădăcinii meniscale, s-a demonstrat prin teste biomecanice că aceasta este echivalentă functional cu pierderea întregului menisc deoarece meniscul rămas neancorat este împins complet sau parțial în afara articulației şi nu mai poate proteja astfel cartilajul.
Pe imaginile coronală și sagitală se pune în evidenţă „semnul fantomă” care indică ruptura rădăcinii meniscale adică nu se mai evidențiază forma triunghiulară tipică deoarece meniscul a dispărut din spatele genunchiului, este o fantomă. De fapt ruptura rădăcinii sale a dus la deplasarea meniscului în afara articulației şi la „dispariția” de pe imaginea IRM.
Indicația de examinare https://ghidradiologie.ro/aparat-locomotor/gonalgie-simptomatologie-clinica-meniscala-condropatie-sau-prezenta-de-corp-strain/ în ghidradiologie.ro
DE LUAT ACASĂ!!! Conform ghidului examinarea IRM este de elecție pentru evidențierea leziunilor meniscale, ligamentare sau osteocondrale iar examinarea artro-IRM este indicată de obicei postoperator: evaluarea meniscului operat și a cartilajului articular, precum și prezența de corpi străini intraarticulari.
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- Stensby JD, Pringle LC, Crim J. MRI of the Meniscus. Clin Sports Med. 2021 Oct;40(4):641-655. doi: 10.1016/j.csm.2021.05.004. PMID: 34509203.
- Beaufils P, Pujol N. Management of traumatic meniscal tear and degenerative meniscal lesions. Save the meniscus. Orthop Traumatol Surg Res. 2017 Dec;103(8S):S237-S244. doi: 10.1016/j.otsr.2017.08.003. Epub 2017 Sep 2. PMID: 28873348.
- Schwach M, Grange S, Klasan A, Putnis S, Philippot R, Neri T. MRI Criteria for Healing at 1 Year After Repair of a Traumatic Meniscal Tear. Am J Sports Med. 2023 Dec;51(14):3693-3700. doi: 10.1177/03635465231207838. Epub 2023 Nov 13. PMID: 37960860.
