Figura 1: reconstrucţie axială din achiziţie CT postcontrast
Figura 2: reconstrucţii coronale si sagitală din achiziţie CT postcontrast
Video 1: reconstrucţie multiplanară axială din achiziţie CT postcontrast
Video 2: reconstrucţie multiplanară coronală din achiziţie CT postcontrast
Video 3: reconstrucţie multiplanară sagitală din achiziţie CT postcontrast
Discuţie caz nr 19: diverticulita acută este o inflamaţie a dilataţiilor saculare ale pereţilor colonului şi se manifestă ca dureri abdominale intese însoțite de distensie abdominală gazoasă şi constipație
Indicația de examinare https://ghidradiologie.ro/aparat-digestiv/durerea-abdominala-acuta-urgenta-chirurgicala/ în ghidradiologie.ro
DE LUAT ACASĂ!!! Conform ghidului examinarea CT este examen de prima intenție în toate cazurile cu dureri de fosa iliacă stânga şi cu suspiciune de diverticulită de colon. Indicat în cazul durerilor fosei iliace drepte şi al hipocondrului drept atunci când ecografia nu este concludentă.
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- Gunby SA, Strate LL. Acute Colonic Diverticulitis. Ann Intern Med. 2024 Mar;177(3):ITC33-ITC48. doi: 10.7326/AITC202403190. Epub 2024 Mar 12. PMID: 38466995.
- Ellison DL. Acute Diverticulitis Management. Crit Care Nurs Clin North Am. 2018 Mar;30(1):67-74. doi: 10.1016/j.cnc.2017.10.006. Epub 2017 Nov 29. PMID: 29413216.
- Francis NK, Sylla P, Abou-Khalil M, Arolfo S, Berler D, Curtis NJ, Dolejs SC, Garfinkle R, Gorter-Stam M, Hashimoto DA, Hassinger TE, Molenaar CJL, Pucher PH, Schuermans V, Arezzo A, Agresta F, Antoniou SA, Arulampalam T, Boutros M, Bouvy N, Campbell K, Francone T, Haggerty SP, Hedrick TL, Stefanidis D, Truitt MS, Kelly J, Ket H, Dunkin BJ, Pietrabissa A. EAES and SAGES 2018 consensus conference on acute diverticulitis management: evidence-based recommendations for clinical practice. Surg Endosc. 2019 Sep;33(9):2726-2741. doi: 10.1007/s00464-019-06882-z. Epub 2019 Jun 27. PMID: 31250244; PMCID: PMC6684540.
