CAZ nr 25 Ocluzie completă de artera carotidă internă dreaptă la bifurcaţie tratată intervenţional: trombectomie şi recanalizare completă – din cazuistica Dr Stefăniţă Dima cu mulţumiri
Figurile 1 şi 2: reconstrucţii VRT din achiziţia angioCT cerebrală
Figurile 3 şi 4: imagini iniţiale angiografie invazivă
Figurile 5 şi 6: rezultatul trombectomiei cu recanalizare completă
Discuţie caz nr 25: trombectomia este o intervenție de urgență la pacienții cu ocluzie completă a arterelor carotide care, făcută în timp util, permite prezervarea parenchimului cerebral.
Indicația de examinare https://ghidradiologie.ro/cap/avc-ischemic-acut/ în ghidradiologie.ro
DE LUAT ACASĂ!!!
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- Ideguchi M, Kim K, Suzuki M, Kaneko J, Sato S, Shirokane K, Morita A. Mechanical Thrombectomy for Acute Common Carotid Artery Occlusion. Neurol Med Chir (Tokyo). 2023 Feb 15;63(2):73-79. doi: 10.2176/jns-nmc.2022-0183. Epub 2023 Jan 5. PMID: 36599429; PMCID: PMC9995149.
- Goyal M, Menon BK, van Zwam WH, Dippel DW, Mitchell PJ, Demchuk AM, Dávalos A, Majoie CB, van der Lugt A, de Miquel MA, Donnan GA, Roos YB, Bonafe A, Jahan R, Diener HC, van den Berg LA, Levy EI, Berkhemer OA, Pereira VM, Rempel J, Millán M, Davis SM, Roy D, Thornton J, Román LS, Ribó M, Beumer D, Stouch B, Brown S, Campbell BC, van Oostenbrugge RJ, Saver JL, Hill MD, Jovin TG; HERMES collaborators. Endovascular thrombectomy after large-vessel ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from five randomised trials. Lancet. 2016 Apr 23;387(10029):1723-31. doi: 10.1016/S0140-6736(16)00163-X. Epub 2016 Feb 18. PMID: 26898852.
