Figura 1: patru imagini în paralel la nivelul regiunii cervicale pentru analiza comportamentului leziunii la administrare dinamică a substanței de contrast la examinarea IRM
Video 1: achiziție sagital T2 cu saturația grăsimii la nivelul regiunii cervicale
Video 2: achiziție coronal T1 şi T2 cu saturația grăsimii la nivelul regiunii cervicale
Video 3: achiziție coronal difuzie b800 si ADC la nivelul regiunii cervicale
Video 4: achiziție dinamică postcontrast în plan axial la nivelul regiunii cervicale
Video 5: achiziție axial postcontrast tardiv Dixon cu cele 4 faze la nivelul regiunii cervicale
Discuţie caz nr 129: pacientul este trimis la examinare IRM cu suspiciune ecografică de adenopatie latero-cervicală. Se evidențiază o leziune rotund-ovalară în hipersemnal T1 și T2 comparativ cu musculatura scheletică, net delimitată, fără restricție de difuzie a apei, cu priză progresivă de contrast, pe traseul nervului vag. Principalele diagnostice diferentiale: glomusul carotic (priza de contrast precoce de tip flash arterial, este situată în vecinătatea bifurcației carotidiene), adnopatie latero-cervicala, chiste de arc branhial.
Indicația de examinare în ghidradiologie.ro https://ghidradiologie.ro/gat-parti-moi/masa-cervicala-cu-punct-de-plecare-necunoscut/
DE LUAT ACASĂ!!! Un schwannom al nervului vag este o tumoră rară, benignă care crește din teaca nervului vag, de obicei la nivelul gâtului, prezentându-se ca o masă cu creștere lentă, adesea cu răgușeală sau tuse și uneori afectând ritmul cardiac sau deglutiția, necesitând tratament chirurgical.
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- Loperfido A, Celebrini A, Fionda B, Bellocchi G, Cristalli G. Diagnostic and Therapeutic Strategy for Vagal Schwannoma: Case Series and Literature Review. Medicina (Kaunas). 2023 May 24;59(6):1013. doi: 10.3390/medicina59061013. PMID: 37374217; PMCID: PMC10303656.
- Ye P, He C, Chen Y, Wu H, Li Y, Cai C, Lü P. Cervical vagal nerve schwannoma induced arrhythmia: a rare case report and literature review. BMC Neurol. 2022 Dec 14;22(1):480. doi: 10.1186/s12883-022-03016-2. PMID: 36517768; PMCID: PMC9749167.
- Aultman AJ 2nd, Genelin M, Gonzalez J. Vagus Nerve Schwannoma. J Brown Hosp Med. 2024 Jan 1;3(1):89988. doi: 10.56305/001c.89988. PMID: 40027394; PMCID: PMC11864448.
