Figurile 1 şi 2: axial examinare CT abdomen şi pelvis fără substanță de contrast
Figurile 3 şi 4: sagital examinare CT abdomen şi pelvis fără substanță de contrast
Figurile 4 şi 5: coronal examinare CT abdomen şi pelvis fără substanță de contrast
Video 1: axial examinare CT abdomen şi pelvis fără substanță de contrast
Video 2: coronal examinare CT abdomen şi pelvis fără substanță de contrast
Discuţie caz nr 131: pacient de 85 de ani cunoscut diabetic este adus la camera de gardă pentru dureri abdominale difuze, efectueaza CT fără substanță de contrast deoarece eGFR este 21 mL/min/1.73 m². Se evidențiază pericardita în cantitate medie, mai multe chiste renale – unul spontan hiperdens, multiple plăci aterotrombotice calcificate la nivelul aortei și ramurilor precum și multiple bule aerice în peretele vezicii urinare și conținut hidro-aeric al vezicii urinare. Ultimele două elemente sugerează diagnosticul de cistita emfizematoasă.
Indicația de examinare în ghidradiologie.ro https://ghidradiologie.ro/aparat-uro-genital-si-glande-suprarenale/infectie-urinara-la-adult-v-si-capitolul-pediatrie/
DE LUAT ACASĂ!!! Cistita emfizematoasă este o infecție gravă, dar rară, a vezicii urinare, în care bacteriile producătoare de gaze creează bule de aer în peretele vezicii urinare, adesea asociate cu diabetul necontrolat, mai rar cu utilizarea cateterului sau vezica urinară neurogenă. Simptomele includ dureri abdominale inferioare, febră și urinare dureroasă sau frecventă, dar diagnosticul necesită tomografie computerizată pentru a observa gazele. Tratamentul implică antibiotice și gestionarea afecțiunilor subiacente, fiind posibil necesară intervenția chirurgicală în cazurile severe, deși tratamentul prompt duce de obicei la un rezultat favorabil.
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- Fu X, Wu B, Cao S. Emphysematous cystitis. Med Clin (Barc). 2025 Nov;165(5):107115. English, Spanish. doi: 10.1016/j.medcli.2025.107115. Epub 2025 Jul 17. PMID: 40680533.
- Amano M, Shimizu T. Emphysematous cystitis: a review of the literature. Intern Med. 2014;53(2):79-82. doi: 10.2169/internalmedicine.53.1121. Epub 2012 Mar 1. PMID: 24429444.
- Adeyemi OA, Flaherty JP. Emphysematous Cystitis. Cureus. 2020 Nov 27;12(11):e11723. doi: 10.7759/cureus.11723. PMID: 33403160; PMCID: PMC7772176.
