Figura 1: reconstrucție MIP cu diverticulul de origine a arterei subclavii stângi
Figura 2: reconstrucție dinspre anterior de tip VRT crosa aortică la dreapta și diverticulul de origine a arterei subclavii stângi
Figura 3: reconstrucție dinspre posterior de tip VRT crosa aortică la dreapta și diverticulul de origine a arterei subclavii stângi
Video 1: cine axial MIP din achiziție angioCT cu sincronizare ECG
Video 2: cine coronal MIP din achiziție angioCT cu sincronizare ECG
Video 3: cine VRT din achiziție angioCT cu sincronizare ECG
Discuţie caz nr 130: examinare efectuată pentru suspiciune de dilatație anevrismală a aortei ascendente; achiziția a fost realizată cu sincronizare ECG pentru vizualizare optimă a valvei aortice și a peretelui aortic și surpriza a fost un arc aortic la dreapta cu aortă descendentă toracică la dreapta și o dilatație anevrismală / diverticul posterior de trahee și esofag și anterior de coloana vertebrală din care are origine arteră subclavie stânga (Diverticulul Kommerell).
Indicația de examinare în ghidradiologie.ro https://ghidradiologie.ro/aparat-cardiovascular/anevrism-aorta-toracala/
DE LUAT ACASĂ!!! Achiziția cu sincronizare ECG la examinarea AngioCT aortă toracică este indicat / obligatoriu sa fie utilizată la pacienții care sunt trimiși la examinare CT pentru evaluarea aortei toracice. Diverticulul Kommerell se referă de obicei la configurația bulboasă a originii unei artere subclaviculare stângi aberante în contextul unui arc aortic drept. Cu toate acestea, a fost descrisă inițial ca o protuberanță diverticulară la originea unei artere subclaviculare drepte aberante cu un arc aortic stâng și se observă și în arterele vertebrale drepte aberante (arteria lusoria vertebrală).
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- Kakimoto S, Harada Y, Shimizu T. Kommerell’s Diverticulum. J Gen Intern Med. 2024 May;39(7):1264-1265. doi: 10.1007/s11606-024-08672-3. Epub 2024 Feb 12. PMID: 38347347; PMCID: PMC11116348.
- Zhu Y, Yu L, Hei B, Zhang H, Li Z. Ruptured Kommerell’s diverticulum. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2024 Dec 31;26(1):175. doi: 10.1093/ehjci/jeae250. PMID: 39312282.
- Tanaka A, Milner R, Ota T. Kommerell’s diverticulum in the current era: a comprehensive review. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2015 May;63(5):245-59. doi: 10.1007/s11748-015-0521-3. Epub 2015 Jan 31. PMID: 25636900.
