Figura 1: reconstructie oblic axială in 4 camere
Figura 2: reconstructie oblic sagitală în planul defectului
Video 1: reconstrucție cine 4 camere din achiziție coroCT cu sincronizare ECG
Video 2: reconstrucție cine ax lung al inimii din achiziție coroCT cu sincronizare ECG
Video 3: reconstrucție cine ortogonală în planul DSV din achiziție coroCT cu sincronizare ECG
Discuţie caz nr 90: se evidențiază o soluție de continuitate la nivelul septului interventricular în treimea medie cu diametrul de 0.2 cm ce este restricționat de trabecule ventriculare drepte și de crista supraventricularis. La acest pacient a fost descoperire întâmplătoare, indicația de efectuare a examinării cardioCT era boală coronariana cronică.
Indicația de examinare în ghidradiologie.ro https://ghidradiologie.ro/aparat-cardiovascular/sindrom-coronarian-acut/
DE LUAT ACASĂ!!! Un defect de sept interventricular mic, restricționat de trabeculele VSD, este un tip de VSD în care defectul este blocat parțial sau complet de fibrele musculare și crestele din ventriculul drept, limitând fluxul de sânge prin DSV și reducând potențial severitatea shuntului. Pentru evidențierea suntului este utilă completarea cu examinare cardio-RM pentru calcularea raportului Qp : Qs prin hărți de velocitate.
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- Nau D, Wuest W, Rompel O, Hammon M, Gloeckler M, Toka O, Dittrich S, Rueffer A, Cesnjevar R, Lell MM, Uder M, May MS. Evaluation of ventricular septal defects using high pitch computed tomography angiography of the chest in children with complex congenital heart defects below one year of age. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2019 Jul-Aug;13(4):226-233. doi: 10.1016/j.jcct.2019.01.023. Epub 2019 Feb 1. PMID: 30737152.
- Velangi PS, Markowitz J, Nijjar PS. Utility of Cardiac CT for Evaluation of Mechanical Complications of Myocardial Infarction. Cardiovasc Revasc Med. 2020 Jul;21(7):932-934. doi: 10.1016/j.carrev.2019.12.022. Epub 2019 Dec 18. PMID: 31883980.
