Video 1: coroCT cine 4 camere din reconstructia intre 10-90% din intervalul R-R
Video 2: coroCT cine 2 camere ax lung inima dreaptă
Video 3: coroCT MPR cu vizualizare în ax scurt
Video 4: coroCT MPR cu vizualizare în ax lung
Discuţie caz nr 73: Boala Ebstein – este cea mai frecventă cauză de insuficienta tricuspidiană – valvă tricuspidă anormală (în special cuspele septale și posterioare), care este deplasată apical în ventriculul drept, ducând la atrializarea părților ventriculului de deasupra valvei ce apare în timpul dezvoltării embriologice. La CT sau IRM se evidențiază deplasare apicală a foițelor septale și posterioare ale valvei tricuspide astfel: dacă atașarea septală tricuspidiană se află la mai mult de 1.5 cm „dedesubt” (adică spre vârf) comparativ cu atașarea septală mitrală la copil aceasta poate fi considerată o anomalie Ebstein (la adulți este de 2 cm); unii preferă o valoare indexată pe suprafața corpului – o deplasare a septului sub valva mitrală de > 8 mm/m2 (sau > 0,8 mm/cm2).
Indicația de examinare în ghidradiologie.ro https://ghidradiologie.ro/aparat-cardiovascular/insuficienta-cardiaca/
DE LUAT ACASĂ!!! Dacă pacientul îndeplinește criteriul mai sus menționat pentru anomalie Ebstein, căutați și alte defecte asociate: anomalii ale tractului de ejecție al ventriculului drept (RVOT), defect de sept atrial (în special de tip ostium secundum), defect de sept ventricular sau tetralogie Fallot. De asemenea, în raport menționați poziția foițelor valvei tricuspide și măsurați volumul și, eventual, funcția ventriculului drept (asigurați-vă că măsurați volumul VD „adevărat” – volumul părții ventriculare a valvei tricuspide).
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- Singh DP, Hussain K, Horenstein MS, Mahajan K. Ebstein Anomaly and Malformation. 2024 Feb 28. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–. PMID: 30521245.
- Pasqualin G, Boccellino A, Chessa M, Ciconte G, Marcolin C, Micaglio E, Pappone C, Sturla F, Giamberti A. Ebstein’s anomaly in children and adults: multidisciplinary insights into imaging and therapy. Heart. 2024 Jan 29;110(4):235-244. doi: 10.1136/heartjnl-2023-322420. PMID: 37487694; PMCID: PMC10850734.
Ramcharan TKW, Goff DA, Greenleaf CE, Shebani SO, Salazar JD, Corno AF. Ebstein’s Anomaly: From Fetus to Adult-Literature Review and Pathway for Patient Care. Pediatr Cardiol. 2022 Oct;43(7):1409-1428. doi: 10.1007/s00246-022-02908-x. Epub 2022 Apr 23. PMID: 35460366.
Trimite informația mai departe
