Video 1: reconstrucție oblic sagitală din achiziție angioCT cu sincronizare ECG; săgețile indică soluția de continuitate la nivelul septului interatrial cu circulația contrastului dinspre atriul stâng spre atriul drept
Video 2: reconstrucție axială din achiziție angioCT cu sincronizare ECG
Discuţie caz nr 54 : la nivelul septului interatrial în mod normal există foramen ovale care, dacă este patent, poate permite trecerea contrastului din atriul stâng în atriul drept în cantitate mică. Punerea în evidență la examinarea CT a circulației substanței de contrast dinspre atriul stâng spre atriul drept sugerează necesitatea completării cu ecografie transesofagiană pentru interogarea septului interatrial dar și evaluarea cavităților cardiace drepte precum si interogarea existenței unui eventual drenaj venos pulmonar aberant. Măsurătorile efectuate sunt utile în planificarea închiderii DSA.
Indicația de examinare în ghidradiologie.ro
DE LUAT ACASĂ!!!
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- Zhang X, Chen S, Li W, Jilaihawi H, Piayda K, Sievert H, Zhou D, Pan W, Ge J. A Novel Puncturable Atrial Septal Defect Occluder: The Results of Preclinical Experiment and First-in-Human Study. JACC Basic Transl Sci. 2022 Oct 26;7(12):1200-1210. doi: 10.1016/j.jacbts.2022.06.010. PMID: 36644281; PMCID: PMC9831856.
- Quaife RA, Chen MY, Kim M, Klein AJ, Jehle A, Kay J, Groves BM, Carroll JD. Pre-procedural planning for percutaneous atrial septal defect closure: transesophageal echocardiography compared with cardiac computed tomographic angiography. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2010 Sep-Oct;4(5):330-8. doi: 10.1016/j.jcct.2010.08.002. Epub 2010 Aug 18. PMID: 20947043.
- Zhi AH, Dai RP, Ma WG, Zhang P, Lv B, Jiang SL. CT angiography for diagnosis and subcategorization of unroofed coronary sinus syndrome. J Thorac Dis. 2017 Oct;9(10):3946-3955. doi: 10.21037/jtd.2017.09.03. PMID: 29268405; PMCID: PMC5723801.
