Video 1: achiziție în plan coronal în ponderatie PD cu saturația grăsimii la nivelul cotului – se evidenţiază creștere de volum a nervului ulnar care prezintă hipersemnal PD cu FS, fără întreruperea continuității fibrilelor. Modificări de semnal de tip edematos-inflamator sunt evidențiate și la nivelul extremitatii distale a humerusului și la nivelul extremitatilor proximale ale radiusului și ulnei, fără traiecte de fractură.
Video 2: achiziție în plan sagital în ponderatie PD cu saturația grăsimii la nivelul cotului – se evidenţiază creștere de volum a nervului ulnar care prezintă hipersemnal PD cu FS.
Video 3: achiziție în plan coronal în ponderatie T1 la nivelul cotului – se evidenţiază creștere de volum a nervului ulnar.
Discuţie caz nr 49: Nevrită ulnară posttraumatică este o mică parte a neuropatiei ulnare și este o entitate care poate fi autolimitată însă poate avea că și consecință leziuni nervoase ireversibile. În cazul prezentat, modificările de volum și semnal ale nervului ulnar sunt acompaniate de modificări de semnal osos și la nivelul structurilor moi de vecinătate.
Indicația de examinare în ghidradiologie.ro https://ghidradiologie.ro/aparat-locomotor/artropatie-inflamatorie-bilant-initial/
DE LUAT ACASĂ!!! Leziunile nervoase pot fi evidențiate prin examinare IRM ca modificare de calibru a nervului şi / sau că modificare de semnal a filetelor nervoase; prin examinare IRM nu se poate pune în evidență funcția nervoasă.
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- Hannaford A, Simon NG. Ulnar neuropathy. Handb Clin Neurol. 2024;201:103-126. doi: 10.1016/B978-0-323-90108-6.00006-5. PMID: 38697734.
- https://emedicine.medscape.com/article/1141515-overview
- Coraci D, Loreti C, Piccinini G, Doneddu PE, Biscotti S, Padua L. Ulnar neuropathy at wrist: entrapment at a very “congested” site. Neurol Sci. 2018 Aug;39(8):1325-1331. doi: 10.1007/s10072-018-3446-7. Epub 2018 May 19. PMID: 29779137.
