Video 1: reconstrucție axială din achiziție angioCT membru superior / trunchiuri supraaortice în timp arterial
Video 2: reconstrucție coronală din achiziție angioCT membru superior / trunchiuri supraaortice în timp arterial
Video 3: reconstrucție axială din achiziție angioCT membru superior / trunchiuri supraaortice în timp venos
Video 4: reconstrucție sagitală din achiziție angioCT membru superior / trunchiuri supraaortice în timp venos
Video 5: reconstrucție coronală din achiziție angioCT membru superior / trunchiuri supraaortice în timp venos
Figura 1: reconstrucție de volum din achiziție în timp arterial cu evidențierea modificării de calibru a arterei axilare
Figura 2: reconstrucție în axul vasului MIP (maximum intensity projection) din achiziție în timp arterial cu evidențierea modificării de calibru a arterei axilare
Discuţie caz nr 40: pacienta cunoscută cu neoplasm mamar este trimisă la examinare angioCT pentru suspiciune ecografică de tromboză de venă axilară dreapta. Se evidențiază o leziune expansivă densă cu priză de contrast în timp venos situată în vârful axilei drept care invadează pachetul vascular axilar determinând reducere de calibru a arterei axilare drepte și ocluzia venei axilare drepte cu dezvoltare de circulație colaterală de tip venos la nivelul țesutului subcutanat al hemitoracelui drept și în musculatura paravertebrala posterioară.
Indicația de examinare în ghidradiologie.ro https://ghidradiologie.ro/san/stadializarea-cancerului-de-san-metastaze-la-distanta/ https://ghidradiologie.ro/cancer/metastaze-cu-tumora-primara-necunoscuta-diagnostic/
DE LUAT ACASĂ!!! Examinarea CT cu achiziție angioCT are sensibilitate și specificitate bună în detecția determinările secundare ganglionare axilare și pentru detalierea structurilor vasculare și colateralelor în vederea planificării actului operator.
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- Thomas HR, Hu B, Boyraz B, Johnson A, Bossuyt VI, Spring L, Jimenez RB. Metaplastic breast cancer: A review. Crit Rev Oncol Hematol. 2023 Feb;182:103924. doi: 10.1016/j.critrevonc.2023.103924. Epub 2023 Jan 22. PMID: 36696934.
- Jafari SH, Saadatpour Z, Salmaninejad A, Momeni F, Mokhtari M, Nahand JS, Rahmati M, Mirzaei H, Kianmehr M. Breast cancer diagnosis: Imaging techniques and biochemical markers. J Cell Physiol. 2018 Jul;233(7):5200-5213. doi: 10.1002/jcp.26379. Epub 2018 Jan 19. PMID: 29219189.
- De Rose F, Meduri B, De Santis MC, Ferro A, Marino L, Colciago RR, Gregucci F, Vanoni V, Apolone G, Di Cosimo S, Delaloge S, Cortes J, Curigliano G. Rethinking breast cancer follow-up based on individual risk and recurrence management. Cancer Treat Rev. 2022 Sep;109:102434. doi: 10.1016/j.ctrv.2022.102434. Epub 2022 Jul 1. PMID: 35933845.
Trimite informația mai departe
