Figura 1: coronal PD cu saturația grăsimii
Figura 2: coronal T1
Figura 3: sagital PD cu saturația grăsimii
Video 1: coronal PD cu saturația grăsimii
Video 2: coronal T1
Video 3: sagital PD cu saturația grăsimii
Video 4: sagital T1
Discuție caz nr 27: Fractură de calcaneu apare de obicei posttraumatic, cel mai frecvent după o cădere de la înălțime sau accident auto / moto. Diagnosticul se pune clinic și prin radiografie iar pentru evaluarea traiectelor de fractură și a deplasării fragmentelor se folosește examinarea CT cu reconstrucții tridimensionale și de volum. Urmărirea fracturilor de calcaneu temporizate se face cu examinare IRM.
Indicația de examinare https://ghidradiologie.ro/traumatisme/traumatism-al-gleznei/ în ghidradiologie.ro
DE LUAT ACASĂ!!! La pacienții cu suspiciune clinică de fractură se indică radiografie și, eventual, CT pentru aprecierea deplasării fragmentelor și planificare operatorie. Examinarea IRM poate evidenția traiectele de fractură dar și edemul osos de însoțire precum și eventualele leziuni ale țesuturilor moi de acoperire.
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- Rammelt S, Swords MP. Calcaneal Fractures-Which Approach for Which Fracture? Orthop Clin North Am. 2021 Oct;52(4):433-450. doi: 10.1016/j.ocl.2021.05.012. Epub 2021 Jul 29. PMID: 34538353.
- Dhillon MS, Bali K, Prabhakar S. Controversies in calcaneus fracture management: a systematic review of the literature. Musculoskelet Surg. 2011 Dec;95(3):171-81. doi: 10.1007/s12306-011-0114-y. Epub 2011 Mar 16. PMID: 21409502.
