Figura 1: achiziție coronal T2 colangio cu felie mică
Figura 2: achiziție T2 cu saturația grăsimii
Figura 3: achiziție coronal T2 colangio cu felie mare
Figura 4: achiziție sagital T2 colangio
Video 1: achiziție axială ecou de gradient ponderată T2
Video 12: achiziție coronal T1
Discuţie caz nr 26: litiază biliară coledociană este definită de prezența unuia sau a mai multor calculi în canalul biliar principal; diagnosticul este realizat prin ecografie, ecoendoscopie, colangiografie prin rezonanță magnetică sau ERCP (Colangiopancreatografia Retrogradă Endoscopică) – ultima putând realiza atât diagnostic cât și tratament. Pe imagini se observă o formațiune milimetrică în hiposemnal T2 la nivelul coledocului ce este parțial obstructivă.
Examinarea CT nu poate diagnostica litiază biliară decât în măsura în care este calcificată; altfel, având aceeași densitate cu lichidul biliar, nu poate fi pusă în evidență prin examinare CT.
Indicația de examinare https://ghidradiologie.ro/aparat-digestiv/icter/ în ghidradiologie.ro
DE LUAT ACASĂ!!!
Litiază biliară nu poate fi pusa în evidență prin examinare CT.
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- Tonolini M, Ierardi AM, Patella F, Carrafiello G. Early cross-sectional imaging following open and laparoscopic cholecystectomy: a primer for radiologists. Insights Imaging. 2018 Dec;9(6):925-941. doi: 10.1007/s13244-018-0663-9. Epub 2018 Nov 2. PMID: 30390275; PMCID: PMC6269337.
- NIH state-of-the-science statement on endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) for diagnosis and therapy. NIH Consens State Sci Statements. 2002 Jan 14-16;19(1):1-26. PMID: 14768653.
