Video 1: reconstrucție axială MIP (Maximum Intensity Projection) din achiziție de angiocoronarografie CT
Video 2: reconstrucție in plan sagital MIP (Maximum Intensity Projection) din achiziție de angiocoronarografie CT
Video 3: reconstrucție de volum din achiziție de angiocoronarografie CT
Discuţie caz nr 24: Artera coronară unică este o variantă de origine a arterelor coronare care, în acest caz, evidențiază o singură arteră coronara cu origine din sinusul Valsalva drept; după origine, artera se bifurcă în artera coronară dreaptă ce are traseu normal și trunchiul coronarian stâng care are traseu de tip malign între rădăcina aortei și tractul de ejecție al ventriculului drept – iar apoi ajunge în vecinătatea șanțului interventricular anterior, pe traseul clasic. Această variantă anatomică are traseu de tip malign deoarece, la efort, tractul de ejecție al ventriculului drept are volum crescut și, în consecință, trunchiul coronarian stâng este comprimat pe rădăcina aortei.
Indicația de examinare https://ghidradiologie.ro/aparat-cardiovascular/cardiomiopatie-hipertrofica/ în ghidradiologie.ro
DE LUAT ACASĂ!!!
Anomaliile de origine ale arterelor coronare pot fi de tip benign sau malign – cele din urmă având indicație de tratament chirurgical.
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- Molossi S, Doan T, Sachdeva S. Anomalous Coronary Arteries: A State-of-the-Art Approach. Cardiol Clin. 2023 Feb;41(1):51-69. doi: 10.1016/j.ccl.2022.08.005. PMID: 36368811.
- Gentile F, Castiglione V, De Caterina R. Coronary Artery Anomalies. Circulation. 2021 Sep 21;144(12):983-996. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.055347. Epub 2021 Sep 20. PMID: 34543069.
