Video 1: reconstrucție axială din achiziție angioCT cardiacă cu sincronizare ECG
Video 2: reconstrucție oblic sagitală din achiziție angioCT cardiacă cu sincronizare ECG
Figura 1: reconstrucție multiplanara în axul vasului – arteră descendența anterioară
Figura 2: reconstrucție multiplanara în axul vasului – arteră descendența anterioară
Figura 3, 4, 5, 6: reconstrucție volumică
Discuţie caz nr 38: scorul de calciu calculat după achiziție CT este factor de risc independent pentru boli cardio-vasculare. Un scor de calciu zero nu implică faptul că pacientul nu are plăci care să producă stenoze semnificative. Este cazul unei paciente de 68 de ani cu scor de calciu zero și ocluzie (stenoza de 100%) a arterei descendente anterioare.
Indicația de examinare în ghidradiologie.ro https://ghidradiologie.ro/aparat-cardiovascular/sindrom-coronarian-acut/
DE LUAT ACASĂ!!! La pacienții cu sindrom coronarian cronic este indicație de clasa 1 examinarea angioCT cardiacă și indiferent de valoarea scorului de calciu examinarea trebuie efectuată complet, adică scor de calciu și apoi angioCT coronarian cu sincronizare ECG. De asemenea, examinarea permite evaluare electrofiziologică pretratament a anatomiei atriului stang și a auriculului stang, a venelor pulmonare, a drenajului venos cardiac.
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- Hussain B, Mahmood A, Flynn MG, Alexander T. Coronary Artery Calcium Scoring in Asymptomatic Patients. HCA Healthc J Med. 2023 Oct 30;4(5):341-352. doi: 10.36518/2689-0216.1565. PMID: 37969852; PMCID: PMC10635695.
- Parikh S, Budoff MJ. Calcium Scoring and Cardiac Computed Tomography. Heart Fail Clin. 2016 Jan;12(1):97-105. doi: 10.1016/j.hfc.2015.08.008. PMID: 26567977.
- Seitun S, Clemente A, Maffei E, Toia P, La Grutta L, Cademartiri F. Prognostic value of cardiac CT. Radiol Med. 2020 Nov;125(11):1135-1147. doi: 10.1007/s11547-020-01285-w. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33047297.
