Video 1: reconstrucţie cine multiplanară din achiziţie angioCT coronariană cu sincronizare ECG
Video 2: reconstrucţie axială la nivel toracic din achiziţie angioCT coronariană cu sincronizare ECG
Video 3: reconstrucţie coronală la nivel toracic din achiziţie angioCT coronariană cu sincronizare ECG
Discuţie caz nr 113: Examinarea angioCT coronariană a fost indicată pentru fenomene de insuficienţă cardiacă și pericardită lichidiană la un pacient cu fibrilație atrială; se remarcă prezența de revărsat lichidian liber pericardic circumferential cu grosime maximă 2 cm în dreptul peretelui liber al ventriculului stâng. Reconstrucția cine evidențiază mișcare paradoxală a septului ce sugerează fiziologie constrictivă.
Indicația de examinare în ghidradiologie.ro https://ghidradiologie.ro/aparat-cardiovascular/pericardita-constrictiva/
DE LUAT ACASĂ!!! Calcificările pericardice sunt vizualizate optim cu ajutorul tomografiei computerizate; achiziția angioCT coronariană cu sincronizare ECG evaluează într-o singură investigație: arterele coronare, volumele și funcția ventriculului stâng, poate vizualiza și modificările de cinetică miocardică și caracterizează parenchimul pulmonar, astfel că în pericardită ajută la diagnostic și bilanț etiologic.
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- Lee HN, Hyun J, Jung SH, Kim JB, Lee JE, Yang DH, Kang JW, Koo HJ. CT-derived myocardial strain measurement in patients with chronic constrictive pericarditis. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2025 Jan-Feb;19(1):48-55. doi: 10.1016/j.jcct.2024.10.004. Epub 2024 Oct 15. PMID: 39406562.
- Chang SA, Oh JK. Constrictive Pericarditis: A Medical or Surgical Disease? J Cardiovasc Imaging. 2019 Jul;27(3):178-186. doi: 10.4250/jcvi.2019.27.e28. Epub 2019 Apr 30. PMID: 31161752; PMCID: PMC6669181.
