Figura 1, 2, 3, 4: reconstrucție volumică din achiziție cardioCT cu sincronizare ECG
Video 1: reconstrucție axială MIP din achiziție cardioCT cu sincronizare ECG; se observă creșterea numărului de vase care automat ne duce la gândul că suntem în față unei origini normale a unei artere coronare sau a unei fistule coronariene; analiză detaliată a imaginilor evidențiază prezența unei vene coronariene ce evoluează din șanțul interventricular anterior apoi anterior de tractul de ejecție al ventriculului drept și apoi se deschide în atriul drept.
Video 2: reconstrucție volumică 3D din achiziție cardioCT cu sincronizare ECG
Discuţie caz nr 56: cazul descris reprezintă o varianta anatomică de drenaj a sângelui venos coronarian în atriul drept.
Indicația de examinare în ghidradiologie.ro https://ghidradiologie.ro/aparat-cardiovascular/cardiopatii-congenitale/
DE LUAT ACASĂ!!! Achiziția optimă în funcție de aparatul CT folosit (număr de detectori) și caracteristicile pacientului (ritm cardiac, habitus, mișcări respiratorii) împreună cu reconstrucția efectuată după achiziție angioCT cu sincronizare cardiacă permite evaluarea convenabilă a structurilor arteriale și venoase cardiace.
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- Kumar A, Stillman AE, Chatzizisis YS. Coronary plaque phenotyping with cardiac CTA: Separating the signal from the noise. Atherosclerosis. 2023 May;373:66-68. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2023.04.001. Epub 2023 Apr 20. PMID: 37147221.
- Cury RC, Leipsic J, Abbara S, Achenbach S, Berman D, Bittencourt M, Budoff M, Chinnaiyan K, Choi AD, Ghoshhajra B, Jacobs J, Koweek L, Lesser J, Maroules C, Rubin GD, Rybicki FJ, Shaw LJ, Williams MC, Williamson E, White CS, Villines TC, Blankstein R. CAD-RADS™ 2.0 – 2022 Coronary Artery Disease-Reporting and Data System: An Expert Consensus Document of the Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT), the American College of Cardiology (ACC), the American College of Radiology (ACR), and the North America Society of Cardiovascular Imaging (NASCI). J Cardiovasc Comput Tomogr. 2022 Nov-Dec;16(6):536-557. doi: 10.1016/j.jcct.2022.07.002. Epub 2022 Jul 8. PMID: 35864070.
- Abbara S, Blanke P, Maroules CD, Cheezum M, Choi AD, Han BK, Marwan M, Naoum C, Norgaard BL, Rubinshtein R, Schoenhagen P, Villines T, Leipsic J. SCCT guidelines for the performance and acquisition of coronary computed tomographic angiography: A report of the society of Cardiovascular Computed Tomography Guidelines Committee: Endorsed by the North American Society for Cardiovascular Imaging (NASCI). J Cardiovasc Comput Tomogr. 2016 Nov-Dec;10(6):435-449. doi: 10.1016/j.jcct.2016.10.002. Epub 2016 Oct 12. PMID: 27780758.
