Figura 1, 2: reconstrucție coronală din achiziție angioCT cardiacă cu sincronizare ECG
Figura 3, 4, 5: reconstrucție axială din achiziție angioCT cardiacă cu sincronizare ECG
Video 1: reconstrucție axială din achiziție angioCT cardiacă cu sincronizare ECG
Video 2: reconstrucție sagitală din achiziție angioCT cardiacă cu sincronizare ECG
Video 3: reconstrucție coronală din achiziție angioCT cardiacă cu sincronizare ECG
Discuţie caz nr 55: se evidențiază multiple formațiuni chistice la nivel hepatic și peritoneal având calcificări arciforme cvasicomplete pe contur. Chistele hidatice reprezintă o zoonoza și se datorează infecției parazitare cu Echinococcus granulosus / multilocularis. Ficatul este organul afectat cel mai frecvent. Caracteristic la nivel hepatic se pune în evidență un chist mare cu numeroase vezicule fiice fie în interior fie satelite. Prezența la CT de arii focale calcificate intrachistice sugerează că nu este boală activă dacă aceste calcificări sunt circumferentiale cum este în cazul pacientului prezentat. Alte aspecte ce pot fi întâlnite: chistul poate prezența șepturi în interior, uneori septuri calcificate cu aspect de „spiță de roată” și se pot pune în evidență cu canale biliare dilatate prin compresie extrinsecă sau secundar rupturii chistului în căile biliare. Veziculele fiice se pun mai bine în evidență prin examinare eco / IRM dacă nu conțin calcificări. Ruptură unui chist in peritoneu poate duce la apariția de leziuni peritoneale.
Indicația de examinare în ghidradiologie.ro https://ghidradiologie.ro/aparat-digestiv/caracterizarea-unei-leziuni-hepatice-descoperita-accidental-in-examenul-ecografic-standard/ https://ghidradiologie.ro/aparat-digestiv/icter/
DE LUAT ACASĂ!!! O formațiune chistică hepatică având calcificări arciforme pe contur ridică suspiciunea unui chist hidatic.
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- Sréter T, Széll Z, Egyed Z, Varga I. Echinococcus Multilocularis: An Emerging Pathogen in Hungary and Central Eastern Europe? Emerg Infect Dis. 2003;9(3):384-6. doi:10.3201/eid0903.020320– Pubmed
- Pedrosa I, Saíz A, Arrazola J, Ferreirós J, Pedrosa C. Hydatid Disease: Radiologic and Pathologic Features and Complications. Radiographics. 2000;20(3):795-817. doi:10.1148/radiographics.20.3.g00ma06795– Pubmed
- Himsworth C, Jenkins E, Hill J et al. Emergence of Sylvatic Echinococcus Granulosus as a Parasitic Zoonosis of Public Health Concern in an Indigenous Community in Canada. Am J Trop Med Hyg. 2010;82(4):643-5. doi:10.4269/ajtmh.2010.09-0686– Pubmed
- Kantarci M, Bayraktutan U, Karabulut N et al. Alveolar Echinococcosis: Spectrum of Findings at Cross-Sectional Imaging. Radiographics. 2012;32(7):2053-70. doi:10.1148/rg.327125708– Pubmed
- Bulut N & Dagıstanlı S. A Case of Ruptured Pulmonary Hydatid Cyst of the Liver and Review of the Literature. Case Rep Radiol. 2017;2017:7639056. doi:10.1155/2017/7639056– Pubmed
