Video 1 reconstrucție axială din achiziție angioCT
Video 2 reconstrucție coronală din achiziție angioCT
Video 3 reconstrucție volumică 3D din achiziție angioCT
Discuţie caz nr 30: Arterita Takayasu este o formă rară de vasculită, care afectează arterele mari, în special artera aortă și ramurile sale principale. Este caracterizată de inflamația peretelui arterelor, care poate duce la îngustarea sau blocarea fluxului de sânge către organe și țesuturi.
Pe imaginile CT se evidențiază îngroșare parietală circumferențială a trunchiurilor supraaortice cu stenoza severă / ocluzia arterei subclavii stângi și a areteri vertebrale drepte precum și stenoze seriate la nivelul arterelor carotide comune.
Indicația de examinare https://ghidradiologie.ro/cap/accident-vascular-cerebral-constituit-avc-vascularizatie-extracraniana/ în ghidradiologie.ro
DE LUAT ACASĂ!!!
La pacienții cu simptome sugestive pentru accident vascular cerebral de elecție se efectuează CT cerebral nativ și apoi, dacă se îndeplinesc criteriile, trombectomie. Dacă după aceste examinări se suspectează disecție parietală a vaselor supraaortice, se recomandă examinare IRM cu protocol pentru peretele vascular sau, eventual, examinare angioCT de trunchiuri supraaortice.
NB Următoarele trei precizări vor fi listate după fiecare caz, cu scop de popularizare a științei.
- Pacienții care au tratament cu METFORMIN și au indicație de efectuare a unei examinări cu substanța de contrast iodată NU trebuie să întrerupă tratamentul dacă au GFR mai mare de 30 ml / minut. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Reacțiile alergice la substanța de contrast pe bază de iod nu sunt de tip anafilactic; singura metodă de prevenție a unei reacții alergice reprezintă evitarea alergenului, de aceea orice injectare de substanță de contrast trebuie motivată și validată de radiolog, după analiza raportului risc / beneficiu. Testarea la pacienții care nu au mai primit substanță de contrast nu este indicată sau concludentă (neputând prevedea apariția unei reacții ulterioare), fiind chiar contraindicată (putând genera ea însăși o reacție). Dacă pacientul a avut o reacție imediată după administrarea substanței de contrast se recomandă o analiză alergologică. https://ghidradiologie.ro/ghid-de-utilizare-a-substantelor-de-contrast/
- Administrarea substanței de contrast pentru o examinare imagistică precum și justificarea iradierii pacienților SUNT ATRIBUTUL MEDICULUI RADIOLOG.
Bibliografie:
- Somashekar A, Leung YT. Updates in the diagnosis and management of Takayasu’s arteritis. Postgrad Med. 2023 Jan;135(sup1):14-21. doi: 10.1080/00325481.2022.2159723. Epub 2023 Jan 2. PMID: 36588528.
- Esatoglu SN, Hatemi G. Takayasu arteritis. Curr Opin Rheumatol. 2022 Jan 1;34(1):18-24. doi: 10.1097/BOR.0000000000000852. PMID: 34698679.
- Tombetti E, Mason JC. Takayasu arteritis: advanced understanding is leading to new horizons. Rheumatology (Oxford). 2019 Feb 1;58(2):206-219. doi: 10.1093/rheumatology/key040. PMID: 29635396.
