| a. Pacienții eligibili pentru tromboliză intravenoasă trebuie să primească Actilyse chiar dacă se ia în considerare tratamentul endovascular b. Pacienții ar trebui să beneficieze de trombectomie mecanică cu stent retriever (Clasă I A) sau alte dispozitive de aspirație a trombului (Clasă II B) dacă întrunesc toate criteriile: (1) scor mRS anterior accidentului vascular cerebral de 0 sau 1 (2) ocluzie simptomatică a arterei carotide interne (ACI) sau a segmentului M1 al arterei cerebrale medii (ACM) (3) vârsta ≥18 ani (4) scor NIHSS ≥6 puncte (5) scor ASPECTS ≥6 puncte (6) tratamentul poate fi inițiat (puncție arterială) în primele 6 ore de la debutul simptomelor c. Utilizarea trombectomiei mecanice cu stent retriever poate fi acceptabilă pentru pacienți cu AVC ischemic acut atent selecționați la care tratamentul poate fi inițiat (puncție arterială) în primele 6 ore de la debutul simptomelor și care au ocluzie simptomatică a segmentului M2 al ACM sau a segmentului M3 al ACM, sau a arterelor cerebrale anterioare (ACA), arterelor vertebrale (AV), arterei bazilare(AB) sau arterelor cerebrale posterioare(ACP) - (Clasă II B). d. Deși beneficiile sale nu sunt clare, utilizarea trombectomiei mecanice cu stent retriever poate fi acceptabilă la pacienți cu AVC ischemic acut la care tratamentul poate fi inițiat (puncție arterială) în primele 6 ore de la debutul simptomelor și care au scor mRS anterior accidentului vascular cerebral >1 punct, ASPECTS <6 puncte sau NIHSS <6 puncte și ocluzie simptomatică a arterei carotide interne sau ACM proximale (M1). e. Pentru a efectua tratament endovascular la pacienții aflați in intervalul 6-24 de ore de la debutul simptomatologiei AVC, selecția trebuie efectuată cu respectarea strictă a criteriilor din studiile DAWN și DEFUSE-3 f. Pentru pacienții cu ocluzie demonstrată imagistic de arteră bazilară, având în vedere severitatea prognosticului, se poate avea în vedere efectuarea tratamentului endovascular într-o fereastră de timp de maxim 12 ore, în functie de particularitățiile clinice și imagistice ale fiecărui pacient.
|
descriere2